Диабетическая стопа (механизм развития заболевания) скачать в хорошем качестве

Диабетическая стопа (механизм развития заболевания)

ОШИБКИ (спасибо комментаторам): Когтеобразный палец имеет сгибание (не разгибание). Это блок-схема диабетической стопы, охватывающая этиологию, патофизиологию и проявления. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕГИ: Факторы риска / SDOH Повреждение клеток / тканей Структурные факторы Лекарственные / ятрогенные Инфекционные / микробные Биохим. / метаболический Иммунология / воспаление Признаки / симптомы Анализы / визуализация / лабораторные исследования Влияние окружающей среды / воздействие Патология нервной системы Физиология кровотока Патофизиология Этиология Проявления Диабетическая стопа Язвы стопы: разрушение кожи с возможным некрозом окружающих тканей Диабетическая язва стопы, классифицируемая как… Нейропатические язвы Нейроишемические язвы Ишемические язвы Периферическая сенсорная нейропатия Вегетативная нейропатия Заболевание периферических артерий Микрососудистые изменения Сахарный диабет Хроническая гипергликемия Накопление сорбитола в клетках Язвы в местах повторяющихся нагрузок/травм: костные аномалии, подошва стопы (плюсневые кости или пятка) Язвы на пальцах ног или латеральной поверхности стопы Обычно безболезненны +/- потеря чувствительности, двигательная слабость +/- Холодная стопа, пульс не определяется Инфекция Травма Мозоли ↑ частота… Госпитализация Ампутация Смерть Инфекция кожи и мягких тканей Примерно в 50% случаев язв Staphylococcus spp. Streptococcus spp. Типично полимикробный Наиболее частые возбудители: Отёк Индурация Эритема 0,5 см Болезненность Повышенная температура Гнойный экссудат ↓ выработка цитокинов Нарушения фагоцитоза Дисфункция иммунных клеток Сахарный диабет нарушает иммунную систему Диабетический остеомиелит стопы Язва, покрывающая костный выступ, обнажённая кость Размер язвы 2 см² и/или глубина язвы 3 мм Хроническая, резистентная к лечению язва Положительный результат зонда в кость Значительное повышение СОЭ (70 мм/час) Лейкоцитоз ↓ собственный объём мышц Утолщение подошвенного апоневроза Разрушение кости Подвывих/вывих Газовая гангрена Хизер Мерфи-Лавуа - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB..., CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index... Молоткообразный палец: сгибание в проксимально-межфаланговых суставах; +/- разгибание в дистальном межфаланговом суставе, +/- переразгибание в плюснефаланговых суставах. Когтеобразный палец: сгибание в проксимально-межфаланговых суставах, разгибание в дистальном межфаланговых суставах и переразгибание в плюснефаланговых суставах. Воспаление: отёк, жар, эритема. Диабетическая нейропатическая артропатия (стопа Шарко). Боль от лёгкой до умеренной. Коллапс среднего отдела стопы (деформация стопы по типу «качалка»). Остеолиз → переломы. Безболезненные костные деформации.