Nội soi đại tràng và hình ảnh ung thư đại tràng sigma скачать в хорошем качестве

Nội soi đại tràng và hình ảnh ung thư đại tràng sigma

Nội soi đại tràng là phương pháp tối ưu chẩn đoán và can thiệp các bệnh lý về đại tràng. Đây cũng là phương pháp tầm soát, phát hiện sớm ung thư đại tràng tốt nhất. Sinh thiết qua nội soi là tiêu chẩn vàng chẩn đoán ung thư đại tràng. Ung thư đại tràng trái và đại tràng sigma thường các triệu chứng đến sớm hơn và thường gặp các triệu chứng bán tắc, tắc ruột do lòng đại tràng hẹp hơn. Hình ảnh ung thư đại tràng thường dễ dàng phát hiện qua nội soi Đăng ký kênh tại    / nội soi tiêu hóa   Trang web bệnh viện: http://www.bvdkmelinh.vn/ Facebook:   / dr.ngocquy   Xem chi tiết tại blog: https://drngoquy.blogspot.com/ Fanpage:   / phongkhamlengoc   KỸ THUẬT ĐƯA DÂY NỘI SOI QUA TRỰC TRÀNG Qua đoạn này thường dễ, chỉ cần bơm hơi đủ, đẩy máy từ từ, kết hợp lựa xoay máy ngược chiều hoặc cùng chiều kim đồng hồ, thông thường qua 2 hoặc 3 nếp van là tới đại tràng sigma KỸ THUẬT NỘI SOI ĐƯA DÂY QUA ĐẠI TRÀNG SIGMA VÀO ĐẠI TRÀNG TRÁI Khi đưa dây soi qua đại tràng sigma luôn tạo ra cuộn ống có khuynh hướng xoắn về phía trước thành bụng. Đây là lý do tại sao ép bụng vùng sigma rất hữu ích để tránh tạo cuộn ống. Dây soi qua đoạn đại tràng sigma này có thể tạo cuộn ống kiểu xoắn ốc, kiểu chữ N, điển hình là kiểu alpha. Đây là kiểu xoắn ruột và mạc treo ruột khi dây soi đi qua đại tràng sigma dài và di động, trong khi đại tràng trái sau phúc mạc được cố định vào thành bụng bên tạo nên 1 ống hẹp ở thành bên khoang ổ bụng. Nếu vẫn đưa dây soi dễ dàng và không có đoạn gập góc đột ngột nào, bệnh nhân cũng không khó chịu nhiều thì ta tiếp tục đưa máy tới khoảng 60-80cm CRHM, khi đó đầu ống soi ở đại tràng trái gần góc trái hoặc ở góc trái. Tiếp theo ta rút máy từ từ kết hợp với xoay máy cùng chiều kim đồng hồ để làm thẳng dây soi, hết cuộn ống, bệnh nhân hết khó chịu và dây soi dễ dàng điều khiển hơn Khi đưa dây soi qua đoạn cao nhất đại tràng sigma, luôn tạo ra áp lực nhất định gây khó chịu, đau tức cho người bệnh, do vậy cần động viên và giải thích để bệnh nhân hợp tác tốt nhất. Sau đó rút dây làm thẳng đại tràng sớm nhất có thể để người bệnh hết khó chịu. Thông thường, kỹ thuật nội soi đại tràng rút ngắn dây soi qua đại tràng sigma là phương pháp chúng tôi hay sử dung nhất. Ngay khi nhìn thấy phần cao nhất của đại tràng sigma, ta rút dây, kết hợp với xoay dây soi cùng chiều kim đồng hồ, nếu dây trượt ra ngoài, ta đưa thêm 1 đoạn rồi tiếp tục thực hiện lại như trên cho tới khi vào đại tràng trái. KỸ THUẬT NỘI SOI ĐẠI TRÀNG KHI QUA GÓC TRÁI VÀO ĐẠI TRÀNG NGANG Sự di động của đại tràng ngang trong khoang ổ bụng ảnh hưởng tới giải phẫu góc lách. Đôi khi, tư thế nghiêng trái, đại tràng ngang đổ xuống tạo gập góc rất khó đi qua. Đổi tư thế nghiêng phải, đại tràng ngang kéo góc trái thẳng, dễ đưa ống soi qua nhất. Tư thế nằm ngửa giúp góc trái thẳng hơn nhưng không dễ dàng như tư thế nghiêng phải được. Đưa dây soi qua góc trái thông thường không gặp nhiều khó khăn nếu ta áp dụng các biện pháp sau: rút dây làm thẳng dây soi và xoay máy cùng chiều kim đồng hồ để loại bỏ cuộn ống ở đại tràng sigma; hút bớt hơi làm ngắn khoảng cách trong đại tràng nhất; có thể ép bụng vùng dưới rốn để tránh tạo cuộn ống ở đại tràng sigma; đưa ống soi từ từ, thật chậm khi nhìn thấy đường, tránh đưa nhanh dễ tạo cuộn ống ở đại tràng sigma. Nếu các bước trên không thành công, ta có thể thực hiện lại hoặc cho bệnh nhân thay đổi tư thế sang nằm ngửa hoặc nghiêng phải. KỸ THUẬT NỘI SOI ĐƯA DÂY QUA ĐẠI TRÀNG NGANG VÀO GÓC PHẢI Đại tràng ngang mặt cắt hình tam giác, di động, được đính bởi mạc treo đại tràng ngang bám ở thành bụng sau. Đại tràng ngang ở nữ thường dài hơn nam giới và có thể võng xuống mào chậu sẽ gây khó khăn khi đưa dây soi. Một số ít trường hợp đại tràng ngang quá dài có thể tạo cuộn ống kiểu gamma rất khó để tháo xoắn. Thông thường, khi đưa dây soi qua góc lách tới giữa đại tràng ngang ở đoạn võng xuống thấp nhất thì ta rút máy, kết hợp với xoay may ngược chiều kim đồng hồ, hút bớt hơi và có thể kết hợp với ép bụng sẽ làm đại tràng ngang được kéo lên cao và đầu ống soi di chuyển tới góc gan KỸ THUẬT NỘI SOI QUA GÓC GAN VÀO ĐẠI TRÀNG PHẢI VÀ MANH TRÀNG Tới góc gan, tiếp tục hút, và rút máy kèm xoay máy ta sẽ vào được đại tràng phải và manh tràng, nếu không được, ta có thể thay đổi tư thế người bệnh sang nằm ngửa và kết hợp với ép bụng