Ayak bileğinde Venöz Yetmezliğinden oluşan Yara tedavisi, Doktor ve Hastanın Görevleri Prof. Dr. AA скачать в хорошем качестве

Ayak bileğinde Venöz Yetmezliğinden oluşan Yara tedavisi, Doktor ve Hastanın Görevleri Prof. Dr. AA

Venöz bacak ülseri ağrılı ve kötü kokulu yaradır. Yaşam kalitesini azaltabilir ve tedavisi de zordur. Kronik venöz hastalığın geç ve ciddi bir klinik formudur. Nüfusun yaklaşık %5-8'inin varis hastalığı vardır ve bunların %1'i yaşamlarının belli bir döneminde ülsere dönüşmüştür. Bacaktaki kronik ülserlerinin yaklaşık %70'inden kronik venöz hastalık sorumludur. Venöz ülserlerin klinik takip ve tedavisi için nedenlerini iyi bilmek gerekir. Venöz ülserler iç topuk bölgesinde oluşma eğilimindedir. Tek veya birden çok olabilir ve tipik olarak yüzeyel, hassas, düzensiz sınırları olan kırmızı tabanı vardır. Venöz ülserlerin uygun maliyetli değerlendirilme ve takibi için uzmanlardan oluşmuş multidisipliner bir ekibe ihtiyaç vardır. Bacak ülseri tek başına bir hastalık olmayıp, altta yatan başka bir kronik hastalığın bulgusudur. Bacak ülserlerinin en sık rastlanan sebebi venöz yetmezlik olsa da, pek çok hastalık kaynaklı olabilmektedir. Venöz ülserin tanısında ve diğer bacak ülseri nedenlerinden ayırt edilmesinde detaylı bir öykü ve fizik muayene çoğu zaman yeterlidir. Venöz ülserlerin klinik özelliklerinin ve ayırıcı tanısının iyi bilinmesi, pahalı tanısal laboratuvar incelemelerinin yapılmasını önleyeceği gibi, hastalığa özgü tedavinin erken dönemde başlanmasını sağlayacaktır. Kronik venöz yetmezlik sonucu oluşan venöz ülser tedavisinde, kompresyon yani bası uygulanması temel tedavilerden biridir. Birçok kompresyon yöntemi olmasına rağmen, hangi yöntemin daha iyi olduğu konusunda tartışmalar mevcuttur. Son dönemlerde ülser iyileşme ve tekrar oluşmasını önleme yanında uygulama kolaylığı ve hasta tercihi, 2 katlı bandaj sisteminin, diğer kompresyon yöntemlerine göre daha iyi olduğunu yönündedir. Kompresyon uygulanmadan önce tedavinin başarısı açısından, hastanın psikolojik olarak buna hazırlanması yanında, kompresyon için hastanın uygun olup olmadığı da oldukça önemlidir. Günümüzde endovenöz yani kateter teknolojileri hızla ilerlemektedir. Genişlemiş ve bozulan safen ven lümenini kapatmak için kimyasal veya fizyolojik metodlar kullanılmaktadır. En sık uygulanan endovenöz radyofrekans, lazer veya yapıştırıcılardır. Bu yöntemler ameliyatlarla ile birlikte yapılabilir. Bunun yanı sıra köpük skleroterapisi de minimal invaziv bir yöntem olarak uygulanmaktadır. Bu yöntemler sayesinde staz ülserine neden olan venöz hipertansiyonun önlenmesi minimal invaziv bir yöntem içinde hastaya daha az travma yaşatılmış olur. Bacak yaraları sık karşılaşılan, hastaların yaşam kalitesini doğrudan etkileyen ve tedavisi güç sorunlardır. Otolog trombosit jel (OTJ) uygulamaları son dönemde yeni teknoloji yara bakım ürünleri arasında yerini alan ve gelecek vaat eden yöntemlerden biri olarak görülmektedir. OTJ santrifüj yoluyla trombosit sayısının ve içinde yer alan büyüme faktör miktarının küçük bir volümde yaklaşık 8 katına yoğunlaştırılmasıyla etki gösterir. Lökositlerdeki fagositik kapasiteyi de üç katına kadar artırarak enfeksiyonlara direnci sağladığı düşünülmektedir. En yaygın kullanımı kronik ülser ve iyileşmeyen açık yara tedavisidir.