Отношения зрительного перекреста👁️ | USMLE Шаг 1/2 CK скачать в хорошем качестве

Отношения зрительного перекреста👁️ | USMLE Шаг 1/2 CK

👁️ Соотношения зрительного перекреста | USMLE, шаг 1/2, CK | Супраселлярная анатомия, сосудистые соседи и корреляты поля зрения Представьте себе зрительный перекрест в 3D: он расположен в супраселлярной (хиазмальной) цистерне в передней черепной ямке, соединяя зрительные нервы (спереди) со зрительными трактами (сзади и сбоку). Выше хиазмы находится дно третьего желудочка и гипоталамус (конечная пластинка — спереди и сверху, зрительный карман — чуть выше хиазмы). Ниже находятся диафрагма турецкого седла и гипофиз; воронка (ножка гипофиза) спускается чуть ниже хиазмы от серого бугра. Передние связи включают сегменты А1 передних мозговых артерий и комплекс передней соединительной артерии, а также сходящиеся зрительные нервы. Задние связи – это серый бугор, сосцевидные тела (расположенные глубже) и начало зрительных трактов, изгибающихся к латеральным коленчатым ядрам. Латеральнее хиазмы проходят супраклиноидные внутренние сонные артерии (с верхними гипофизарными ветвями, окружающими хиазму), а ниже и латеральнее – пещеристые синусы в параселлярном пространстве. Положение хиазмы может быть различным: префиксальным (более передним, над бугорком турецкого седла) или постфиксальным (более задним, над спинкой турецкого седла), что является хирургической и визуализационной жемчужиной, изменяющей взаимодействие турецкого седла/супраселлярных масс со зрительным аппаратом. Эти связи предсказывают классические дефекты поля зрения и типичные ошибки при осмотре. Макроаденомы гипофиза поднимают хиазму снизу, повреждая в первую очередь перекрещивающиеся нижние носовые волокна → битемпоральная верхняя квадрантная анопсия, которая может прогрессировать до полной битемпоральной гемианопсии. Краниофарингиомы или аневризмы передней комы (ПСК) сдавливают сверху, поражая верхние хиазмальные волокна → битемпоральная нижняя потеря поля зрения; супраклиноидные аневризмы внутренней сономозговой артерии (ВСА) часто поражают зрительный нерв или латеральную хиазму, вызывая ипсилатеральную монокулярную потерю зрения или узловую скотому (центральную скотому на одном глазу с височной потерей поля зрения на другом). Кровоснабжение осуществляется перфорантными сосудами Виллизиева круга, в частности, верхними гипофизарными артериями (ВСА) и небольшими ветвями ПКА/ПСА, поэтому ишемическая хиазмопатия отслеживает эти области. На МРТ определите хиазму, охватывающую супраселлярную цистерну между каротидными цистернами, непосредственно под дном третьего желудочка; при хирургическом вмешательстве (эндоназальном/транскраниальном) соблюдение диафрагмы турецкого седла, ножки и взаимоотношений передней сосудистой артерии (ПКА)/передней соно-внутренней соно-ключичной артерии (ВСА) имеет решающее значение для предотвращения нарушений зрения. С помощью этой компактной карты, показывающей, кто находится выше, ниже, впереди, сзади и сбоку, вы сможете локализовать симптомы, интерпретировать изображения турецкого седла и планировать дифференциальную диагностику так, как это делают команды USMLE и западных нейрохирургов. #ОптическийХиазм #СупраселлярнаяЦистерна #USMLEStep1 #USMLEStep2CK #АденомаГипофиза #Краниофарингиома #ПередняяСоединительнаяАртерия #СупраклиноиднаяВСА #БитемпоральнаяГемианопсия #ПоляЗрения #Гипоталамус #ТретийЖелудочек #ЭндоскопическийЭндоназальный #Нейроанатомия #КлиническаяНейроанатомия #СтудентыМедицинскихВузовСША #ПодготовкаUSMLE #ПодготовкаStep1 #ОбразованиеНейрохирургии