Задний треугольник шеи (анатомия трупа) | USMLE, шаг 1 | Границы, этажи и содержимое скачать в хорошем качестве

Задний треугольник шеи (анатомия трупа) | USMLE, шаг 1 | Границы, этажи и содержимое

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr 📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash   📌Для получения более подробной информации о шейном треугольнике: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash Задний треугольник шеи (кадавр) | USMLE, шаг 1 | Границы, этажи и содержимое В этом пошаговом руководстве по кадаверному тестированию мы превращаем задний треугольник из механического списка в трёхмерную карту, которую вы можете мгновенно увидеть на экзаменах и за столом. Треугольник ограничен спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сзади – передним краем трапециевидной мышцы, снизу – средней третью ключицы, а его вершина находится на верхней выйной линии. Крыша образована кожей, поверхностной фасцией с подкожной мышцей шеи и наружной яремной веной, а также глубоким слоем шейной фасции; дно простирается от полуостистой мышцы и ременной мышцы головы к мышце, поднимающей лопатку, и лестничным мышцам, покрытым предпозвоночной фасцией. Нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет пространство на затылочный треугольник сверху и лопаточно-ключичный (подключичный) треугольник снизу – визуальный ориентир, который также предсказывает более глубокое содержимое, которое вы обнаружите. Отражаясь, высокоэффективный сосудисто-нервный пучок заявляет о себе. Спинномозговой добавочный нерв (CN XI) пересекает затылочный треугольник на мышце, поднимающей лопатку, — длинный, поверхностный и клинически уязвимый, — поэтому любая биопсия или диссекция узла здесь рискует денервацией трапециевидной мышцы, опущением плеча и нарушением отведения выше 90°. У заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы лежит точка Эрба, где выходят и веерообразно пересекают треугольник чувствительные ветви шейного сплетения (малый затылочный, большой ушной, поперечный шейный и надключичный нервы); это ориентир для блокады шейного сплетения. Глубоко в межлестничном промежутке между передней и средней лестничными мышцами корешки объединяются в стволы плечевого сплетения, которые спускаются к подмышечной впадине вдоль третьей части подключичной артерии в лопаточно-ключичном треугольнике; Поперечные шейные и надлопаточные артерии (из щитошейного ствола) проходят латерально по полу, а дорсальная лопаточная артерия может прободать сплетение. Диафрагмальный нерв спускается по передней лестничной мышце, как правило, непосредственно кпереди от дна треугольника, что объясняет, почему межлестничные блокады могут временно парализовать полудиафрагму. Поверхностно наружная яремная вена проходит косо над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, чтобы прободить обертывающую фасцию около ключицы, что является частым венозным доступом и источником сильного кровотечения при фиксации фасцией. Клинические корреляции делают это пространство незабываемым. Неудачное расположение иглы вблизи верхушки рискует вызвать пневмоторакс из-за шейной плевры под ключицей; размещение подключичной линии позволяет пройти эти плоскости под ультразвуковым контролем. Пальпируемые узлы в заднем треугольнике дренируют кожу головы и заднюю поверхность шеи; Туберкулез или лимфома могут увеличить их размер и потребовать удаления — старайтесь защитить XI ЧН любой ценой. Тракционные повреждения плечевого сплетения локализуются на уровне туловища, в то время как синдромы верхней апертуры грудной клетки сдавливают сосудисто-нервный пучок между лестничными мышцами и первым ребром. Вмешательства проводятся с учетом анатомических особенностей: селективная блокада нервных точек в точке Эрба для широкополосной анестезии; межлестничная блокада при хирургии плеча с консультированием по поводу диафрагмальной блокады и возможного синдрома Горнера вследствие симпатического распространения; тщательные плоскости диссекции для сохранения добавочного нерва во время удаления узлов. Связывая четкие границы, слоистую фасцию и предсказуемые сосудисто-нервные пути с приемами и осложнениями, наблюдаемыми в западной практике, этот сеанс позволит вам маркировать каждую структуру на трупе, предвидеть, что находится под вашими щипцами, и уверенно отвечать на вопросы USMLE Step 1. #USMLEШаг1 #ТрупнаяАнатомия #ЗаднийТреугольник #ШейноеСплетение #ДобавочныйНерв #ПлечевоеСплетение #ПодключичнаяАртерия #НаружнаяЯремнаяВена #ТочкаЭрба #ЛопатоподъязычнаяМышца #ЛестничныеМышцы #СиндромАпертурыГруднойАпертуры #РегионарнаяАнестезия #КлиническаяАнатомия #МедицинскоеОбразованиеСША #ПодготовкаUSMLE #Шаг1Подготовка #АнатомияГоловыИШеи