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Extracción de lente intraocular subluxada en ojo con miopía magna

Voy a presentar una cirugía de extracción de lente intraocular subluxada en un ojo con miopía magna. Paciente de 67 años operado de cataratas con cirugía extracapsular e implante de lentes intraoculares monofocales en ambos ojos hace 20 años. Tenía más de 20 dioptrías de miopía en cada ojo. Hace unos meses nota pérdida de vision en su mejor ojo. Su dilatación era muy mala incluso con el empleo de Fydrane, pero realicé toda la cirugía sin emplear retractors de iris y la pupila quedó negra, centrada y redonda con mínimas lesiones del esfínter. La biometría mostraba un axial de 34 mm propio de un ojo con miopía magna y una miopía residual media de unas -3D en las distintas fórmulas Decidí no implantar lente intraocular. En miopías muy altas como la de este ojo la falta de cristalino compensa la miopía elevada. Creo preferible dejar al paciente con una ligera miopía que le permita ver bien de cerca y use unas finas gafas para lejos. No me parece apropiado buscar la emetropía para lejos suturando una lente intraocular de cámara posterior o una artisán fijada en iris como le habían propuesto en otro centro. Porque es mucho más complejo , más costoso, con más riesgo y sin ventajas visuales El paciente consiguió una visión de 0.9 en la primera semana del postoperatorio con 1 diptría de miopía y una de astigmatismo miópico. La mayor parte de lentes intraoculares subluxadas que he extraído estaban implantadas en ojos muy miopes que probablemente tienen zónulas débiles con colágena desestructurada