Доктор медицинских наук Андреа Некки объясняет, почему редкие виды рака мочеполовой системы требу... скачать в хорошем качестве

Доктор медицинских наук Андреа Некки объясняет, почему редкие виды рака мочеполовой системы требу...

В этом видео, записанном на 41-м ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологов в Лондоне, Великобритания, Андреа Некки, доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии Университета Вита-Салуте Сан-Раффаэле в Милане, Италия, и директор отделения медицинской онкологии мочеполовой системы в больнице Сан-Раффаэле, рассматривает диагностические и терапевтические проблемы, связанные с редкими видами рака мочеполовой системы, подчеркивая, что эта категория включает в себя широкий и разнообразный спектр типов опухолей, гистологических типов и анатомического происхождения — каждый из которых требует особого диагностического подхода. Что касается диагностических ошибок, Некки выделяет рак полового члена как особенно распространенную причину задержки. Урологи должны рассматривать любое подозрительное поражение полового члена как потенциальную плоскоклеточную карциному и быстро приступать к биопсии. После подтверждения первичного диагноза точная оценка поражения паховых лимфатических узлов имеет решающее значение, поскольку она напрямую влияет на шансы пациента на излечение. При раке яичка опухолевые маркеры — альфа-фетопротеин и бета-ХГЧ — являются важными инструментами при обнаружении подозрительного узла в яичке, и диагностическое обследование должно проводиться быстро, чтобы выявить заболевание на 1-й стадии, потенциально излечимое. Некки также отмечает, что вариабельные гистологические типы рака мочевого пузыря представляют собой недооцененную диагностическую проблему. Патологи должны выявлять и количественно оценивать вклад вариабельной гистологии относительно компонента уротелиальной карциномы, поскольку это напрямую влияет на планирование хирургического вмешательства и решения о системной терапии. Что касается достижений в области таргетной и иммунотерапии, Некки откровенно заявляет: для большинства редких злокачественных новообразований мочеполовой системы эти методы лечения остаются на ранних стадиях. Иммунотерапия не имеет установленной роли при раке яичка, и ее место в лечении рака надпочечников, неклеточной почечноклеточной карциномы и вариабельных гистологических типов рака мочевого пузыря остается неясным. Наиболее очевидным исключением является ВПЧ-позитивный рак полового члена, где иммунотерапия имеет достаточно обоснованную роль — либо в качестве альтернативы химиотерапии, либо в качестве терапии после химиотерапии у пациентов с запущенным заболеванием. В целом, послание Некки заключается в срочности и точности: более быстрая диагностика и более точная гистологическая характеристика — это наиболее действенные рычаги, которыми сегодня располагают врачи.