Cirugía de catarata en ojos con silicona скачать в хорошем качестве

Cirugía de catarata en ojos con silicona

Voy a presentar una cirugía de catarata en un ojo con silicona intraocular que operé 6 meses antes porque presentó un desprendimiento de retina con desgarro gigante. En algunos desprendimientos de retina complejos se rellena la cavidad vítrea de aceite trasparente de silicona para mantener la retina aplicada. Si el ojo tiene cristalino suele producirse una catarata y usualmente de forma rápida durante el primer año como sucedió en nuestro paciente que era joven y habíamos operado de un DR con desgarro gigante 6 meses antes. En estos ojos se produce proliferación y metaplasia del epitelio del cristalino y se forma rápidamente la catarata porque la silicona dificulta el metabolismo del cristalino que emplea la glucólisis anaeróbica. La cirugía de catarata en ojos con silicona intravítrea es más difícil de tratar. Es preferible extraer el aceite de silicona y luego la catarata, pero no siempre es posible. Aumenta el riesgo de romper la cápsula posterior y si se rompe, la silicona pasa hacia la cámara anterior y sale por la incisión principal aumentando el riesgo de desprendimiento de retina. La silicona tiende a pasar a cámara anterior incluso en ojos sin defectos zonulares. En estos casos se debe introducir en cámara anterior un viscoelástico dispersivo (personalmente empleo el Viscoat) para detener el paso de la silicona a cámara anterior y hacer que salga por las incisiones de entrada. Lente intraocular. El cálculo de la LIO es más complejo porque la silicona tiene diferente índice de refracción que el humor acuoso. Además, el cálculo de la Lio debe ser diferente si se piensa dejar la silicona para siempre o si se calcula para cuando se haya extraído la silicona. Si se configura el biómetro en “aceite de silicona” dará los datos de la lente para cuando se extraiga la silicona de la cavidad vítrea. Si queremos dejar de forma indefinida la silicona el cálculo debe ser diferente porque el índice de refracción del aceite de silicona es de aproximadamente 1,41 y el de las lentes intraoculares de 1,47 y el contacto entre ambas anula aproximadamente la mitad posterior de la potencia de la lente intraocular Por ello, en lentes equiconvexas, a la lente aconsejada por el biómetro en modo “aceite de silicona” debemos sumarle aproximadamente la mitad más de la potencia. Es decir, si aconseja: 10D…………………. 10 + 5 = 15 16D…………………. 16 + 8 = 24 18D…………………. 18 + 9 = 27 En lentes de 20D o más se suman unas 10 La cirugía de catarata en ojos con silicona en la cavidad vítrea, son más problemáticos al operar. Es más difícil calcular la lente intraocular y su potencia debe ser diferente si se va a extraer la silicona o si se va a dejar indefinidamente. Es muy peligrosa la rotura de cápsula posterior porque si sucede la silicona pasa a borbotones a la cámara anterior y se puede volver a desprender la retina. Incluso con cápsula intacta se debe evitar en lo posible el paso de la silicona a cámara anterior o intentar que pase la mínima empleando viscoelásticos dispersivos densos. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: [email protected] Instagram:   / centrodeoftalmologiabonafonte   Facebook:   / centrodeoftalmologiabonafonte