Ρινορραγία-Επίσταξη ρινός скачать в хорошем качестве

Ρινορραγία-Επίσταξη ρινός

Ρινορραγία (Επίσταξη) και Πρώτες Βοήθειες Ορισμος Επίσταξη (ρινορραγία) ονομάζεται η αιμορραγία από τη μύτη και αποτελεί σύμπτωμα μιας τοπικής ή γενικευμένης νόσου. Αίτια Ρινορραγίας Τα πιθανά αίτια της ρινορραγίας διαχωρίζονται αιτιολογικά σε Α)Τοπικά και Β)Γενικά και ενώ ο εντοπισμός των τοπικών και η επίσχεση της επίσταξης ανήκει στην αρμοδιότητα του ειδικού Ωτορινολαρυγγολόγου, η διερεύνηση και θεραπεία των γενικών αιτιών απαιτεί την συνεργασία πολλές φορές περισσότερων της μιας ειδικοτήτων. Αιτια ρινορραγιας ΤΟΠΙΚΑ ΓΕΝΙΚΑ 1)Τραυματισμοί α)Με τα δάκτυλα β)Απλές κακώσεις του βλεννογόνου 2)Παθήσεις του αίματος α)Αναιμία απλαστική κακοήθης β)Λευχαιμίες ιδιαιτέρως οξείες γ)Παραπρωτειναιμίες 3)Κατάγματα α)Ρινικών οστών β)Οστά βάσης κρανίου γ)Οστά παραρρινίων 4)Ενδορρινικές χειρ/γικές επεμβάσεις Ξένα σώματα ρινός 5)Αγγειακές αιμορραγικές διαθέσεις α)Σκορβούτο β)Θρομβοπενικές αιμορραγικές διαθέσεις γ)Νόσος Rendu -Osler-Weber δ)Νόσος Werlhof 6)Από διαταραχή παραγόντων πήξης α)Αιμορροφιλία β)Ινωδοπενία 7)Ενδοκρινικά αίτια 8)Εγκυμοσύνη 9)Έμμηνος ρύση 10)Φλεγμονές α)Οξεία ρινίτιδα- παραρρινοκολπίτιδα β)Χρόνια ρινίτιδα- παραρρινοκολπίτιδα 11)Λοιμώδη νοσήματα α)Σύφιλη β)Φυματίωση γ)Ακτινομύκωση 12)Εμπυρετα λοιμωδη νοσηματα α)Ιλαρά β)Οστρακιά γ)Διφθερίτιδα δ)Κοκίτης 13)Δηλητηριάσεις με μέταλλα α)Hg, β)Χρώμιο, γ)Φωσφόρος 14)Λήψη φαρμάκων α)Αντιπηκτικά β)Ασπιρίνη 15)Παρανόμων φαρμακων α)Κοκαΐνη ΑΓΝΩΣΤΑ ΑΙΤΙΑ α)Υπέρταση οιασδήποτε αιτιολογίας β)Καλοήθη Κακοήθη Πάρα πολλές εργασίες έχουν γίνει προσπαθώντας να διερευνήσουν το ρόλο της υπέρτασης στην επίσταξη, έχοντας δηλαδή σαν βάση το ερώτημα εάν η υπέρταση προκαλεί την επίσταξη ή η θέα του αίματος δημιουργεί άγχος και κατά συνέπεια υπέρταση στον ασθενή, τα αποτελέσματα των εργασιών είναι αλληλοσυγκρουόμενα. Όσον αφορά την προσωπική γνώμη του γράφοντος τείνει να πιστεύει ότι η υπέρταση είναι αιτία ρινορραγίας, με την απλή παρατήρηση ότι οσάκις κατά την άσκηση της ειδικότητος του προσέτρεξε καθυστερημένος στο χώρο των επειγόντων και οι συνάδελφοι παθολόγοι είχαν ασχοληθεί με τον έλεγχο της υπέρτασης, η δραματική εικόνα της ρινορραγίας είχε υφεθεί ή και εξέλειπε. γ)Αιμορραγικός πολύπους διαφράγματος δ)Θήλωμα ε)Ρινοϊνωμα ζ)Παράσιτα η)Μυιάσεις θ)Ανευρίσματα συγγενή ή επίκτητα ενδοκρανιακής μοίρας της έσω καρωτίδας Νεοπλάσματα ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΑ Μαλπιγιανό καρκίνωμα Λεμφοεπιθηλίωμα Λεμφοσάρκωμα ΡΙΝΟΣ- ΠΑΡΑΡΡΙΝΙΩΝ Μαλπιγιανό καρκίνωμα Κυλίνδρωμα Αδενοκαρκίνωμα Κλινική Εικόνα Η κλινική εικόνα ποικίλει από ελαφριάς μορφής μέχρι εντονότατης αιμορραγίας, που μπορεί να οδηγήσει τον πάσχοντα ακόμη και στο θάνατο. Συνήθως το αίμα βγαίνει από τα ρουθούνια. Σπανιότερα φέρεται προς τον ρινοφάρυγγα και αποβάλλεται από το στόμα με την απόχρεμψη ή με τον εμετό. Τότε όμως δυσκολεύεται η διαφοροδιάγνωση, γιατί μπορεί να θεωρηθεί αιμόπτυση ή αιματέμεση. Αντιμετώπιση- Ρινορραγία πρώτες βοήθειες Τα απλά μέτρα που μπορεί να λάβει άμεσα ο καθένας συνιστώνται σε : 1.Τοποθέτηση του ασθενούς σε καθιστή ή όρθια θέση με τοποθέτηση της κεφαλής ελαφρά προς τα εμπρός (η παραδοσιακή δοξασία της τοποθέτησης της προς τα πίσω οδηγεί σε κατάποση του αίματος και σε καμία περίπτωση σε ύφεση της) και μετά τον καθαρισμό των ρωθώνων με έντονο φύσημα για την απομάκρυνση πηγμάτων αίματος εφαρμόζουμε έντονη σταθερή πίεση με τα δάκτυλα στο κινητό τμήμα των πτερυγίων της ρινός, επί 10 min σταθερά, η χρήση παγοκύστεων ενδείκνυται αρκεί να τοποθετηθούν ψηλότερα από το σημείο πίεσης στο σταθερό τμήμα της ρινός, επίσης μπορεί να τοποθετηθεί τεμάχιο πάγου στη στοματική κοιλότητα του πάσχοντος (να πιπιλήσει το παγάκι) επιζητείται η αγγειοσύσπαση λόγω ψύχους. Στο 90% των περιπτώσεων τα ανωτέρω μέτρα θα οδηγήσουν σε ύφεση της ρινορραγίας. Τυχόν άλλες δοξασίες όπως η λευκή αφαίμαξη (δέσιμο χεριών, ποδιών, τοποθέτηση καπνού κ.λ.π.) δεν βοηθούν σε τίποτα αντίθετα επιτείνουν τον πανικό και οδηγούν σε χάσιμο χρόνου. Εάν κατά την εφαρμογή των ανωτέρω μέτρων παρατηρείται έξοδος του αίματος από την στοματική κοιλότητα πιθανότατα η εστία βρίσκεται πιο εσωτερικά στη μύτη, οπότε το μέτρο της πίεσης με τα δάκτυλα δεν θα αποδώσει, εδώ μπορεί να δοκιμαστεί η τοποθέτηση πιεστικά τεμαχίου βάμβακος εμποτισμένου με οξυζενέ. Αντώνιος Χατζηγεωργίου Γενικός Οικογενειακός Ιατρός