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Schwindel verstehen: Woher kommt er? | Dr. Andrea Morawe erklärt

Schwindel gehört zu den Beschwerden, die Patient:innen besonders stark verunsichern. Viele denken sofort an einen Schlaganfall oder befürchten, dass im Gehirn etwas nicht stimmt. Gleichzeitig ist Schwindel auch deshalb so belastend, weil er unser Gefühl von Sicherheit, Orientierung und Kontrolle massiv beeinträchtigt. Wichtig ist dabei: Schwindel ist keine eigenständige Diagnose, sondern ein Leitsymptom. Und ein großer Anteil der Fälle steht tatsächlich im Zusammenhang mit psychischer Belastung. Man unterscheidet verschiedene Formen von Schwindel. Dazu zählen der Drehschwindel mit einem Karussellgefühl, der Schwankschwindel, der sich wie ein Bootgefühl anfühlt, der Benommenheitsschwindel, bei dem Betroffene von Watte im Kopf sprechen, sowie ein unspezifischer Schwindel ohne klare Zuordnung. Häufig ist die subjektive Beschreibung durch die Patient:innen diagnostisch wertvoller als apparative Befunde. Entscheidend ist, wann der Schwindel auftritt, wie lange er anhält und welche Faktoren ihn verstärken. Unser Gleichgewichtssystem setzt sich aus mehreren Bausteinen zusammen: dem Innenohr, den Augen, der Tiefensensibilität der Muskulatur und der zentralen Verarbeitung im Gehirn. Auch die Psyche spielt eine zentrale Rolle. Stress, Angst und innere Anspannung verändern vitale Körperfunktionen, wodurch die Verarbeitung von Gleichgewichtsinformationen gestört werden kann. Der Schwindel ist dabei absolut real und körperlich spürbar, jedoch funktionell bedingt. Psychische Ursachen zählen zu den häufigsten Auslösern für chronischen Schwindel. Ein typisches Beispiel ist der phobische Schwankschwindel, der häufig in großen Menschenmengen oder bestimmten Situationen auftritt. Daraus entsteht nicht selten ein Teufelskreis: Schwindel führt zu Angst, Angst löst eine Stressreaktion aus, und diese verstärkt wiederum den Schwindel. Bevor man jedoch von einer psychischen Ursache ausgeht, sollte immer eine strukturierte Basisdiagnostik erfolgen. Warnzeichen, sogenannte Red Flags, sind zum Beispiel akute Lähmungen, Sprach oder Sehstörungen, Doppelbilder, Gangunsicherheit, starkes Erbrechen oder ein plötzlich auftretender schwerer Drehschwindel. Wenn Patient:innen verstehen, was hinter den Beschwerden steckt, nimmt das häufig einen großen Teil der Angst. Deshalb ist es wichtig, empathisch zu begleiten und klar zu erklären, dass funktioneller Schwindel in der Regel nicht gefährlich ist. Besonders entscheidend ist, dass Betroffene sich nicht schonen. Rückzug und Schonverhalten verschlechtern den funktionellen Schwindel oft. Bewegung, ein aktiver Alltag und gezieltes Gleichgewichtstraining sind daher zentrale Bestandteile der Therapie. Auch eine kognitive Verhaltenstherapie kann sehr hilfreich sein. Eine langfristige Behandlung mit schwindelhemmenden Medikamenten sollte möglichst vermieden werden. Andrea betont außerdem, dass sie die Hypnose Therapie als ergänzende Maßnahme sehr sinnvoll findet. Sie kann Stress deutlich reduzieren, die vegetative Übererregung senken und damit den Angst Schwindel Kreislauf durchbrechen. Patient:innen können zusätzlich selbst Methoden wie autogenes Training oder progressive Muskelentspannung nutzen. Lockerungsübungen für Schulter und Nacken sowie Gleichgewichtsübungen unterstützen ebenfalls. In der Physio- oder Ergotherapie lassen sich schonende Trainingsprogramme erlernen. Grundsätzlich gilt: Je weniger Aufmerksamkeit der Schwindel im Alltag erhält, desto mehr verliert er an Stärke. Besonders wichtig ist es, den Umgang mit der Angst zu verbessern und wieder Vertrauen in den eigenen Körper zu entwickeln. Folg Andrea auf Instagram:   / andrea.morawe   Zum Podcast auf YouTube:    / @landmedchen   Zum Podcast auf Spotify: https://open.spotify.com/show/6fSmt4E... Zum Podcast bei Apple Podcast: https://podcasts.apple.com/de/podcast... Kapitel: 00:00:00 Was ist Schwindel? 00:03:45 Zusammenhang von Schwindel und Psyche 00:06:30 Diagnostik 00:08:19 Therapie 00:12:41 Eigenleistung 00:14:43 Umgang