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Rhegmatogenous retinal detachment secondary to Acute Retinal Necrosis

This is a video shared by Dr. Miguel Cruz and Dra Yazmin Baez from Santo Domingo - Dominican Republic This is a case of a 35 yo male recently diagnosed with HIV and with worsening in the visual acuity in both eyes secondary to Acute Retinal Necrosis. The fundoscopy and US scans showed an ARN associated rhegmatogenous retinal detachment in his right eye, so Antiviral treatment with oral Valacyclovir was initiated and PPV indicated. In the beginning of the surgery a hole in the margin of the necrotic retina in the midperiphery was identified. There was a focal contraction of the posterior hyaloid and even with the use of triamcinolone, the surgeon wasn't able to remove the attached posterior vitreous. The surgeon decided to use brilliant blue dye to improve the contrast, and so it was possible to remove the posterior hyaloid using retinal forceps. The removal of the posterior hyaloid in these cases it's a crucial step and has to be made carefully to avoid iatrogenic retinal breaks. After draining the subretinal fluid, 3 rows of endolaser was performed posterior to the margins of the healthy retina. Once retinal detachment associated with ARN is usually complicated due to large, multiple and posterior breaks, and the risk of PVR are higher, Silicone oil is preferred as tamponade. Treatment with oral Valacyclovir was maintained postoperatively and this patient had a good anatomical result after the procedure. Video: Miguel Cruz MD Yazmin Baez MD Santo Domingo - 🇩🇴 Edition: Filipe Lucatto MD Juliana Prazeres MD Salvador - 🇧🇷 ________________________________________________________________________ Este é um vídeo compartilhado pelo Dr. Miguel Cruz e Dra Yazmin Baez de Santo Domingo - República Dominicana. Este é um caso de um homem de 35 anos recentemente diagnosticado com HIV e com piora da acuidade visual em ambos os olhos, secundária a Necrose Retiniana Aguda. A fundoscopia e o exame de US mostraram um descolamento de retina regmatogênico associado a ARN em seu olho direito, tratamento antiviral com Valaciclovir oral foi iniciado e Vitrectomia via pars plana indicada. No início da cirurgia foi identificado uma rotura na margem da retina necrótica em média periferia. Havia contração focal da hialóide posterior e mesmo com o uso da triancinolona o cirurgião não conseguiu remover o vítreo posterior aderido. O cirurgião optou pelo uso do corante azul brilhante para melhorar o contraste, e assim foi possível a retirada do hialóide posterior usando pinça de retina. A remoção do hialóide posterior, nesses casos, é uma etapa crucial e deve ser feita com cuidado para evitar roturas retinianas iatrogênicas. Depois de drenar o fluido sub-retiniano, três fileiras de endolaser foram realizadas posteriormente às margens da retina saudável. Uma vez que o descolamento de retina associado ao ARN é geralmente complicado devido a roturas grandes, múltiplas e posteriores, e o risco de PVR é maior, o óleo de silicone foi preferido como agente tamponante. O tratamento com Valaciclovir oral foi mantido no pós-operatório e o paciente apresentou bom resultado anatômico após o procedimento.