Техника наложения углового адаптирующего шва. Как наложить шов на рваную рану скачать в хорошем качестве

Техника наложения углового адаптирующего шва. Как наложить шов на рваную рану

#Нейрохирургия #Рана #Хирургия Наложение швов на раны неправильной формы - одна из наиболее сложных манипуляций в первичной и вторичной хирургической обработке. В данном видео приведен пример раны У-образной формы и наложение швов частично внутрикожным методом. Используется нерассасывающийся шовный материал с колющей иглой. Лучше если нить будет гладкой, такой как монофиламентный полиамид и полипропилен, в этом случае будет легко снять швы. Кровоснабжение участков кожи, имеющих форму остроугольных треугольников, как правило, плохое. При сшивании таких участков кожи обычным узловым швом, идущим перпендикулярно, можно сдавить сосуды, что вероятно ухудшит кровообращение и приведет к некрозу. На остроугольные участки кожи без угрозы кровоснабжению можно накладывать только швы, параллельные поверхности кожи (так называемые угловые адаптирующие швы). Основная особенность таких швов состоит в том, что на угловом участке они проходят параллельно кожной поверхности и выводятся на поверхность кожи по обоим концам раны. При накладывании углового адаптирующего шва следует обращать особое внимание на точность его выполнения. Все элементы шва должны быть совершенно одинаковыми, как расстояние точек выхода нити на поверхность кожи по краям раны, так и уровень всех четырех точек вкола и выхода нити в дерме. И так, после сопоставления краев раны пинцетом примеряем и моделируем то, как будут наложены швы. Осуществляем первый вкол на основании раны отступя около 5 миллиметров от края и угла раны вертикально в направлении угла раны так, чтобы игла вышла в середине дермы. Следующий стежок выполняем на уровне выкола первого, игла проводится через угловой участок лоскута параллельно кожной поверхности без выхода на кожу. Очень важно, что бы место выхода нити с одной стороны раны точно соответствовало вколу иглы. Как по высоте относительно поверхности кожи, так и длиннику раны. Таким образом края раны будут точно сопоставлены и будет достигнута одна из целей наложения шва - косметический эффект. Третий шов является зеркальным отражением первого - как по глубине, так и по отношению к углу раны. Его следует выполнить таким образом, что бы нить была выведена симметрично первому вколу. Нити перекрещиваются, осторожно вытягиваются, проверяется адаптация краев раны. Только после этого завязывается узел, причем он должен располагаться на кожной поверхности одного из краев раны. Как мы уже говорили, зачастую при возникновении повреждения неправильной формы в краях раны значительно нарушено кровоснабжение. И при наложении швов не следует сильно перетягивать края во избежание некроза. Оптимальное расстояние между швами следует выбирать исходя из размера раны и её локализации. Например, на лице расстояние может быть 3-5 мм, на бедре 10-15 миллиметров. Это и другие видео с сайта - http://www.neuro-online.ru