Острый тромбоз системы портальной вены, на УЗИ органов брюшной полости скачать в хорошем качестве

Острый тромбоз системы портальной вены, на УЗИ органов брюшной полости

На приеме пациентка 62 года, жалобы на боли в животе неприятные ощущения в подреберье 🧐Приветствую друзья☀ 💢На УЗИ определяются гиперэхогенные тромботические массы, заполняющие просвет вен воротной системы - верхняя и нижняя брыжеечные вены, основной ствол ВВ, внутрипеченочные ветви и частично селезеночная вена 💢Определяются множественные извитые коллатеральные вены в воротах, расширение левой желудочной вены и расширение печеночной артерии. По скорой пациентка направлена в стационар 💢Тромбоз воротной вены(ТВВ) - причины которые приводят к этому состоянию различны и делятся на интраабдоминальные(локальные) (70%) и системные(30%) Распространенность составляет около 1% в общей популяции, но гораздо более высокие показатели наблюдаются у пациентов с циррозом печени особенно у тех, у кого также имеется гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) 💢Наиболее распространенными причинами ТВВ являются миелопролиферативные расстройства, дефицит антикоагулянтных белков, мутации протромботических генов, цирроз печени с портальной гипертензией и ГЦК. Его развитие часто требует наличия двух или более факторов риска (локальных и / или системных), например, генетически детерминированного тромбофильного состояния плюс инфекционный эпизод или абдоминальная операция. 💢Клинически полезно различать цирротическую и нецирротическую формы. Тромбоз воротной вены также традиционно классифицируется как острый или хронический но это часто не удается сделать. 💢Локальные факторы можно разделить на три категории: ✔1-ый включает местные воспалительные изменения (неонатальный омфалит, дивертикулит, аппендицит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, туберкулезный лимфаденит, хронические воспалительные заболевания кишечника) ✔2-ой включает факторы, связанные с локальными манипуляциями во время хирургических процедур. Наиболее частой является, несомненно, спленэктомия, которая также связана со снижением портального кровотока ✔3я группа состоит из опухолей брюшной полости, которые сдавливают и/или проникают в портальные сосуды. В большинстве этих ситуаций обычно работают два или более механизма 💢К системным факторам развития ТВВ относят ряд врожденных и приобретенных состояний (Наследственные тромбофилии, мутацией генов, миелопролиферативные заболевания, итд) Также можно разделить по уровню поражения вен (Yerdel) смотри ленту 💢Особенности сканирования при подозрении на ТВВ - в просвете различной эхогенности тромботические массы, закрывающие просвет полностью или частично. При свежих тромбах - эхогенность снижена, без использования адекватно настроенных ЦДК и ЭД можно не увидеть. ******** Мой сайт - https://uzimos.ru/ Я в инстаграмм https://www.instagram.com/uzi_muhtar_... Я в фейсбуке   / muhtar.molov   Я в Ютюбе    / @МухтарМолов   Я вконтакте https://m.vk.com/id548818589 💢Отсутствие кровотока подтверждать нужно и на спектральном доплере (более чувствительный метод) Начальными проявлениями тромбоза могут быть - снижение скорости в ВВ меньше 5-10 см/с, полная остановка кровотока и также гепатофугальный кровоток (от печени) 💢Оценить наличие и коллатеральных сосудов, наличие расширения левой желудочной (коронарной) вены больше 4 мм, есть риск возникновения кровотечения из вен пищевода. При острых тромбоза ВВ чаще расширена. При хронических тромбозах норма или меньше. 💢Также необходимо обратить внимание на наличие кавернозной трансформации ВВ (крупных венозных, параллельно идущих стенкам вены трубчатых структур) На наличие реканализации ВВ и наличие кровотока в опухолевых тромбах в просвете воротной вены. 🔴Спасибо всем😘🤝