ПОЛИП ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ скачать в хорошем качестве

ПОЛИП ГОЛОСОВОЙ СКЛАДКИ

Полип голосовой складки Определение • Доброкачественное очаговое опухание голосовой складки, размером больше узелка. • Обычно одностороннее, но иногда может быть двусторонним. • Возникает на свободном крае голосовой складки, обычно на границе передней и средней трети. Этиология • Фонотравма (нарушение голоса: крик, пение, длительная речь). • Острая травма (кашель, интубация). • Воспаление (острый ларингит, хроническое раздражение). • Курение и алкоголь → повышенный риск. • Связан с кровоизлиянием в пространство Рейнке и гиалиновой дегенерацией. Патология • Полип — это локализованное поражение пространства Рейнке. • Могут быть: • Сидячие или на ножке • Желатинозные, полупрозрачные или геморрагические • Микроскопия: • Гиалиновая дегенерация базальной мембраны • Пролиферация капилляров, кровоизлияние, экссудация фибрина Клинические признаки • Охриплость голоса (чаще всего). • Изменение тембра голоса: придыхательный, грубый. • Усталость голоса, напряжение при разговоре. • Ощущение кома в горле или дискомфорт в горле. • Крупные полипы → диспноэ, стридор, эпизодическая обструкция дыхательных путей. Диагноз 1. Анамнез: злоупотребление голосом, курение, внезапное изменение голоса. 2. Непрямая ларингоскопия / Гибкая ларингоскопия: гладкий односторонний отек голосовой складки. 3. Стробоскопия: снижение амплитуды и слизистая волна на стороне поражения. 4. Гистопатология: дифференцирует от узелков, кист, папиллом, лейкоплакии. Дифференциальная диагностика • Голосовые узелки (двусторонние, меньшего размера, симметричные). • Кисты (подслизистые, круглые, менее подвижные). • Ранняя карцинома (неправильной формы, васкуляризированная). Лечение 1. Консервативное • Голосовой покой, гигиена голоса, отказ от курения. • Голосовая терапия (важно для предотвращения рецидива). • Лечение сопутствующих заболеваний (аллергический ринит, ЛПР, инфекция). 2. Хирургическое • Показано при: персистенции более 6 недель, больших размерах, обструкции дыхательных путей, необходимости профессионального голосового аппарата. • Микроларингеальная хирургия под общей анестезией. • Методики: • Иссечение холодным стальным инструментом • Микродебрайдер • Лазерное иссечение (CO₂, KTP). Прогноз • Благоприятный при хирургическом вмешательстве и голосовой терапии. • Возможен рецидив при сохранении фонотравмы и курения. #анатомия #биология #ухо #лор #нос #носовое кровотечение #отоларингология #наука #здоровье горла #миндалины