Анатомия небных миндалин | границы | кровоснабжение | клинические аспекты скачать в хорошем качестве

Анатомия небных миндалин | границы | кровоснабжение | клинические аспекты

Небные миндалины, обычно называемые миндалинами, а иногда и нёбными миндалинами[2], – это миндалины, расположенные слева и справа в задней части глотки. Часто их можно увидеть как розоватые образования телесного цвета. Миндалины выглядят как «белые образования» только при воспалении или инфицировании, сопровождающемся выделением гноя и сильным отёком. Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, которое часто, но не обязательно, вызывает боль в горле и лихорадку. В хронических случаях может быть показана тонзиллэктомия[3]. Строение Небные миндалины расположены в перешейке зева, между небно-язычной и небно-глоточной дужками мягкого нёба. Небная миндалина относится к лимфоидным тканям, ассоциированным со слизистыми оболочками (MALT), расположенным у входа в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт для защиты организма от проникновения экзогенных материалов через слизистые оболочки. Вследствие этого она является местом и потенциальным очагом инфекций и одной из основных иммунокомпетентных тканей ротоглотки. Она входит в состав кольца Вальдейера, которое включает аденоиды, парные трубные миндалины, парные небные миндалины и язычные миндалины. Со стороны глотки они покрыты многослойным плоским эпителием, а фиброзная капсула соединяет их со стенкой глотки. Через капсулу проходят трабекулы, содержащие мелкие кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти трабекулы делят миндалину на дольки. Кровоснабжение и иннервация Нервы, иннервирующие небные миндалины, берут начало от верхнечелюстной ветви тройничного нерва через малые небные нервы и от миндаликовых ветвей языкоглоточного нерва. Языкоглоточный нерв продолжается за небную миндалину и иннервирует заднюю треть языка, обеспечивая общую и вкусовую чувствительность. Этот нерв чаще всего повреждается во время тонзиллэктомии, что приводит к снижению или потере общей и вкусовой чувствительности в задней трети языка. Кровоснабжение миндалин осуществляется ветвями пяти артерий: дорсальной язычной артерии (язычной артерии), восходящей небной артерии (лицевой артерии), тонзиллярной ветви (лицевой артерии), восходящей глоточной артерии (наружной сонной артерии) и малой небной артерии (ветвью нисходящей небной артерии, которая, в свою очередь, является ветвью верхнечелюстной артерии). Венозный отток от миндалин осуществляется перитонзиллярным сплетением, которое впадает в язычные и глоточные вены, которые, в свою очередь, впадают во внутреннюю яремную вену. Клиническое значение Патогенез инфекционно-воспалительных заболеваний миндалин, скорее всего, основан на их анатомическом расположении и присущей им функции как органа иммунитета, перерабатывающего инфекционный материал и другие антигены, а затем, как это ни парадоксально, становящегося очагом инфекции/воспаления. Однако единой теории патогенеза до сих пор не принято. Вирусная инфекция с вторичной бактериальной инвазией может быть одним из механизмов развития хронического заболевания, однако влияние окружающей среды, факторов организма хозяина, широкое применение антибиотиков, экологические факторы и особенности питания также могут играть свою роль. У детей миндалины часто являются очагами инфекций, которые могут привести к острому или хроническому тонзиллиту. Однако до сих пор остается открытым вопрос, вызвана ли гипертрофия миндалин персистирующей инфекцией. Тонзиллэктомия — одна из наиболее распространенных обширных операций у детей. Показания к операции осложняются спорами о преимуществах удаления хронически инфицированной ткани и возможном вреде, причиненном удалением важной иммуноиндуцирующей ткани. Информацию, необходимую для принятия рационального решения и разрешения этого спора, можно получить, изучив иммунологический потенциал нормальных небных миндалин и сравнив эти функции с изменениями, происходящими у хронически больных миндалин. Острый тонзиллит Медицинский анимационный кадр, демонстрирующий тонзиллит. Медицинский анимационный кадр, демонстрирующий тонзиллит. Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Острый тонзиллит — наиболее частое проявление заболевания миндалин. Он сопровождается болью в горле, лихорадкой и затрудненным глотанием. Миндалины могут выглядеть нормального размера или увеличенными, но обычно покрасневшими. Часто, но не всегда, можно увидеть экссудат. Не все эти признаки и симптомы присутствуют у каждого пациента.