повреждение лучевого нерва, свисающая кисть, анатомия лучевого нерва. скачать в хорошем качестве

повреждение лучевого нерва, свисающая кисть, анатомия лучевого нерва.

Анатомия лучевого нерва, повреждение лучевого нерва, синдром свисающей кисти В обучающем видео описывается ход лучевого нерва и области его повреждения. Задний пучок плечевого сплетения отходит от подмышечного и лучевого нервов. Сдавление или повреждение лучевого нерва может произойти в любой точке по ходу нерва, например: Подмышечная впадина: очень высокий паралич лучевого нерва. От плеча до локтя: высокий паралич лучевого нерва. Ниже локтя: нижний паралич лучевого нерва. Запястье: синдром Вартенберга. 1. Очень высокий паралич лучевого нерва (подмышечная область): при повреждении на этом уровне нарушаются все двигательные и чувствительные функции ниже подмышечной впадины. При повреждении лучевого нерва в подмышечной впадине наблюдается потеря функции трехглавой мышцы плеча и ослабление разгибания локтя. У пациента наблюдается свисание запястья из-за потери функции, связанной с длинным и коротким лучевыми разгибателями запястья. Также наблюдается потеря разгибания пальцев. Разогните запястье и попросите пациента разогнуть пальцы. Потеря чувствительности также наблюдается в зоне иннервации поверхностной ветви лучевого нерва. Причины сдавления или повреждения лучевого нерва в подмышечной впадине: 1. Паралич субботней ночи: алкоголь может быть фактором, поскольку человек засыпает, сдавливая заднюю часть руки спинкой стула, краем барной стойки и т. д. 2. Паралич медового месяца: сдавливание нерва другим человеком, спящим на руке пациента ночью. 3. Паралич костылей: сдавление нерва при ходьбе с костылями. 2. Высокий паралич лучевого нерва (от плеча до локтя): сдавление или перелом, вызывающие повреждение лучевого нерва в спиральной борозде, перелом дистальной трети плечевой кости; все двигательные и чувствительные функции ниже уровня повреждения будут нарушены. Лучевой нерв обычно уязвим из-за перелома плечевой кости в спиральной борозде. Повреждение также может произойти ниже спиральной борозды при переломе дистальной трети диафиза плечевой кости. Перелом Хольстейна-Льюиса: повреждение нерва на этом уровне приводит к свисанию запястья и слабости разгибания пальцев; потеря чувствительности также наблюдается в зоне иннервации поверхностной ветви лучевого нерва. 3. Нижний паралич лучевого нерва (ниже локтя): 1. Ущемление заднего межкостного нерва в области «аркады Фрозе»: аркада Фрозе является местом ущемления лучевого нерва, что может вызвать паралич заднего межкостного нерва при данной травме; пациент будет испытывать трудности только с разгибанием пальцев. 2. Переломовывихи в области локтя: двигательная функция ниже этой области будет нарушена; задний межкостный нерв выполняет исключительно двигательную функцию, без потери чувствительности. Перелом Монтига, представляющий собой перелом проксимальной трети локтевой/лучевой кости с вывихом головки лучевой кости: Компрессия лучевого нерва является следствием перелома. Важно провести нейроваскулярное обследование. Повреждение нервов, особенно заднего межкостного нерва, встречается нередко (следует наблюдать). У пациента будет нарушена способность к разгибанию пальцев. Синдром Вартенберга: Сдавление поверхностной ветви лучевого нерва. Боль локализуется на 8 см проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости. Ношение наручных часов может вызывать раздражение в этой области. Боль и парестезия на тыльной поверхности кисти. Положительный сигнал Тинеля. В анимированном видео показаны места повреждения лучевого нерва. Особая благодарность Натану Элкинсу за его вклад в создание этого видео.