Dr. Naser Oria, MD * Cholera * کولرا یا وبا скачать в хорошем качестве

Dr. Naser Oria, MD * Cholera * کولرا یا وبا

کولرا یک مرض مکروبی است که نزد انسان ها باعث اسهال بسيار شديد مشابه به آب برنج، استفراغ،‌ بی آبی وجود و اعراض ناشی از دیهایدریشن شده و اگر به موقوع و به شکل درست تداوی نگردد٬ می تواند عواقب خطرناک داشته و حتی می تواند باعث مرگ شود. مکروب از طریق تماس مواد غایطهٔ منتن با آب و مواد غذایی به انسان ها سرایت می کند. ** عامل کولرا مکروبی است که بنام (ویبریو کولرا) یاد می شود و این مرض تنها انسان ها را مصاب می سازد. مرض در امریکا، کانادا، کشورهای اروپایی و آسترالیا تقریباً بکلی محو گردیده ولی کولرا در کشورهای جنوب شرق آسیا، افریقا و امریکای لاتین بصورت (اندیمیک)‌ موجود بوده و سالانه باعث بیماری و مصابیت هزارها انسان می شود. سالانه تقریباً ۳ الی ۵ میلیون انسان مصاب مرض شده که از این جمله حدود ۱۰ فیصد مریضان به شکلِ شدیدِ مرض مبتلا می گردد. متباقی ۹۰ فیصد مریضان یا اعراض ندارند و یا اعراض بسیار خفیف دارند ولی این اشخاص می توانند ناقل مرض باشند که خیلی خطرناک است. کولرا سالانه باعث مرگ ۴۰ هزار الی ۱۴۰ هزار انسان می گردد. در هنگام وقوع حوادث طبیعی مخصوصاً سیلاب ها، شیوع مرض بسیار زیاد شده که از طریق آلوده شدن آب و مواد غذایی که به تماس مواد غایطهٔ شخص منتن میآید٬‌ مرض بصورت سریع سرایت نموده و باعث مریضی هزاران انسان بصورت همزمان می گردد. انسان ها از طریق نوشیدن آبی که به تماس مواد غایطهٔ منتن با مکروب کولرا آمده٬ خوردن مواد غذایی منتن٬ عامل مرضی از طریق مگس و دستان آلوده و ناشسته به دیگران انتقال می نماید. همچنان این مکروب از طریق غذاهای بحری که بصورت مکمل پخته نشده باشد، نیز میتواند انتقال نماید. مکروب کولرا معمولاً‌ مقابل تیزاب معده مقاومت نداشته و تلف می شوند. ولی در صورتی که مکروب بسیار قوی باشد و یا مقادیر مکروب بسیار زیاد باشد، میتواند از معده گذشته و در روده های کوچک، جایی که محیط القلی است، تکثر می نماید. مکروب کولرا در روده های کوچک مکانیزمی را بوجود می آورد که باعث می شود که مقادیر زیاد مایعات به داخل جوف روده ها جذب شده و به شکل اسهالات شدید، باعث بی آبی وجود گردد. همچنان اشخاصی که ادویهٔ ضد تیزاب معده مانند (اومیپرازول) می گیرند چون این دوا تیزابیت معده را پائین می آورد٬ مکروب کولرا در معده از بین نمی رود و می تواند به روده های کوچک رسیده و باعث مرض شود. چون مکروب کولرا از مواد غایطهٔ منتن به انسان ها از طریق: آب - موای غذایی منتن (که توسط مگس ها و یا دستهای آلوده به مکروب آلوده شده) - مگس ها دستهای ناشسته به دیگران انتقال پیدا می کند٬ باید این حلقه را بشکنیم تا از انتقال مکروب جلوگیری شود. ** اعراض و علایم مرض: - اسهال بسیار شدید و آنی (به شکل آب برنج) که حاوی خون و بلغم نمی باشد. - استفراغ تشوشات الکترولیت ها مخصوصاً سودیم و پتاسیم که باعث دردها و تشنجات عضلی می شود. ضعف و بیحالی شدید - سقوط فشار خون - شاک - فرورفتگی چشم ها - جلد سرد- نبض سریع چملک شدن جلد مخصوصاً پوست دست ها و پاها - کبود شدن جلد تمام این اعراض و علایم از اثر ضیاع مایعات و الکترولیت ها می باشد. در صورت عدم تداوی و حالات پیشرفته، مرض می تواند باعث عدم کفایهٔ گرده ها و دیگر اختلاطات کشنده شود. کدام اشخاص بیشتر در معرض خطر قرار دارند؟ اسخاص مسن و سالخورده - اشخاصی که مصاب سؤتغذی اند - اطفال - خانمهای حامله اشخاصی که سیستم معافیتی ضعیف دارند اهتمامات لازم جهت جلوگیری از سرایت به دیگران: شستن دست ها با صابون و آب پاک (غیرمنتن) - تصفیه آب از تکه ه- استفاده از کلورین در آب جوش دادن آب (حداقل برای یک دقیقهٔ مکمل آب باید جوش بخورد) استفاده از تشناب های که مواد غایطه در محیط مناسب ذخیره می شوند و به محیط آزاد راه ندارد و یا حداقل مگس ها نتواند بصورت آزاد به تماس مواد غایطه آمده نتواند تا باعث انتقال و انتشار مرض نشود. اعادهٔ مایعات و الکترولیت های ضایع شده (از طریق دادن مایعات از طریق دهن و در صورتی که بی آبی بسیار شدید باشد٬ دادن مایعات از طریق وریدی. در صورتی وقایع شدید می توان از انتی بیوتیک ها یا دواهای ضدمکروبی استفاده نمود. باید یادآور شد که دادن مایعات در تداوی مرض به مراتب مهمتر و نجات دهنده است نسبت به دادن انتی بیوتیک ها. اگر شخصی در فامیل به این مریضی مصاب شو چه اهتماماتی گرفته شودد: جابجا کردن مواد فاضلهٔ مریض در جای مصئون که به تماس آب و مواد غذایی نیامده و مگس ها نیز نتواند بالای آن نشسته و باعث انتقال مرض گردد. استفاده از آبی که حداقل برای یک دقیقه جوش داده شده باشد (غرض نوشیدن٬ شستن دست ها٬ شستن دهن و دندان ها) - میوه ها باید پوست شود. مایعاتی که برای مریض داده می شود می توان آنرا طور ذیل در خانه آماده ساخت: (یک لیتر آب جوش داده شده برای یک دقیقه٬ که در ان نیم قاشق چایخوری نمک و شش قاشق چایخوری بوره اضافه شده باشد). چون این مریضان می توانند ۱۵ الی ۳۰ لیتر آب در ۲۴ ساعت ضایع نمایند٬ مقادیر زیاد مایعات در وقت نسبتاً کم برای شان داده شود. اگر وضع مریضان بهبود نمی یابد باید به اسرع وقت بصورت مصؤن به مراکز صحی انتقال داده شوند. استفاده از انتی بیوتیک ها در واقعات شدید کولرا می تواند مدت زمان اسهال را کاهش دهد اما تداوی اصلی اعاده مایعات و الکترولیت های وجود است که در اسرع زمان باید صورت بگیرد. در صورتی که تداوی مخصوصاً اعادهٔ‌ مایعات به شکل درست آن صورت گیرد تعداد وفیات را می توان به کمتر از یک فیصد تخفیف داد ولی در صورت تأخیر در تداوی یا تداوی ناقص و یا عدم تداوی وفیات می تواند از ۵٪ الی ۶۰٪ یا بیشتر باشد. برای وقایه و جلوگیری کولرا واکسین هم وجود دارد که در بعضی کشور ها استفاده می شود و یا واکسین به کسانی داده می شود که به کشورهای که کولرا در آن شایع است، سفر می کنند. باید یادآورشد که معافیت واکسین دوامدار و طولانی نیست. ناصراوریا * ۲۱ - اپریل - ۲۰۱۹ * تکزاس