# 47. CÁCH XỬ TRÍ, THEO DÕI VÀ TRÁNH TÁI PHÁT POLYP DẠ DÀY|DR DI QUANG BUI скачать в хорошем качестве

# 47. CÁCH XỬ TRÍ, THEO DÕI VÀ TRÁNH TÁI PHÁT POLYP DẠ DÀY|DR DI QUANG BUI

-link đăng ký kênh tại    / @dr.diquangbuimd2510   CÁCH XỬ TRÍ, THEO DÕI VÀ LÀM SAO TRÁNH TÁI PHÁT POLYP DẠ DÀY? 1. Xử trí polyp dạ dày Tùy thuộc polyp dạ dày loại nào và kích thước để xử trí phù hợp. Về việc điều trị khi có polyp trong dạ dày đơn độc, kích thước nhỏ loại bỏ ngay trong lúc nội soi. Nếu các polyp có số lượng nhiều, kích thước lớn hoặc hình dạng chưa loại trừ ung thư, bác sĩ sẽ sinh thiết. BS nội soi có thể tiến hành: a. Sinh thiết trọn( tức lấy trọn ) thường dưới 4mm và đó là polyp u tuyến hay polyp dạng tuyến, khi polyp tăng sản kích thước dưới 5mm theo dõi, từ 5mm trở lên cắt bỏ qua nội soi , điều trị Helcobacter Pylori. b. Sinh thiết tức lấy mẫu nhỏ từ polyp trong dạ dày sau đó gởi cho BS giải phẫu bệnh, là BS chuyên đọc mẫu này với kính hiển vi phóng đại hàng ngàn lần để xem lành hay ác tính, nếu mẫu là lành tính sẽ hẹn chúng ta cắt polyp, nếu ác tính giai đoạn sớm ung thư tại lớp niêm mạc hay lớp dưới niêm có thể nội soi lấy polyp ác tính này, nếu quá giai đoạn trên BS phẫu thuật xử trí. c. Phẫu thuật khi polyp lớn hay polyp gây tắc vùng lổ môn vị làm thức ăn không xuống từ dạ dày đến tá tràng…Thực tế: • Polyp nhỏ như polyp tăng sản không phải là u tuyến: không nguy hiểm nên thường chỉ cần theo dõi, điều trị tiệt H.Pylori. • Polyp lớn có kích thước nhỏ và vừa, cắt bỏ khi nội soi, polyp càng lớn nguy cơ ung thư càng cao. • Polyp u tuyến có nguy cơ ung thư nên cắt bỏ và nội soi định kỳ. • Đa polyp tuyến gia đình: loại polyp này cắt bỏ để tránh ung thư. 2. Lưu ý trước khi cắt polyp: • Nhịn đói ít nhất 6 giờ trước khi cắt, phẫu thuật. • Kiểm tra tình trạng rối loạn đông máu, tiểu cầu trong máu. • Phải ngưng 05 ngày thuốc chống đông trước khi cắt. 3. Chú ý sau khi cắt polyp: •Không nên tự ý lái xe trong 12-24 giờ đầu gây nguy hiểm khi tham gia giao thông. •Nghỉ ngơi, tránh lao động nặng ảnh hưởng đến quá trình hồi phục vết cắt. Cắt polyp dạ dày nên ăn và kiêng gì? •Bổ sung các món ăn dinh dưỡng, tôm cua, thịt cá, trứng sữa, ăn nhiều rau củ quả, trái cây,… và ăn các món dễ tiêu hóa như: cháo, các món hầm. • Ăn thức ăn lỏng, mềm và dễ tiêu, có thể chia nhỏ các bữa ăn trong ngày. • Bổ sung đủ nước tránh táo bón, sử dụng nước trái cây tăng khẩu vị, cung cấp các vitamin. • Kiêng món ăn cứng, khó tiêu, tránh ăn những món nhiều dầu mỡ, cay nóng, mặn, các thực phẩm được lên men. • Không uống nước có gas, chất kích thích như cà phê, rượu, bia,… • Không nên thức khuya, căng thẳng, áp lực tâm lý từ công việc. Khi có đau bụng nhiều, tiêu phân đen, máu bầm.. hay ói ra máu cần báo ngay cho bác sỹ điều trị hay đến nơi gần nhất để có biện pháp xử lý kịp thời. 4. Sau cắt polyp nhỏ vết sẹo sẽ liền trong khoảng từ 1-2 tuần. Polyp có kích thước lớn thì liền sẹo lâu hơn, có khả năng tạo polyp mới, tái phát polyp trong dạ dày. 5. Theo dõi tiếp tục polyp như thế nào? a. Đối với polyp chuyển dạng ung thư, việc nội soi theo dõi nên diễn ra mỗi sáu tháng một lần trong ba năm đầu. b. Tiền sử gia đình ung thư dạ dày, nội soi thường xuyên hơn, cứ sau 1năm. c. Đối với những bệnh nhân dưới 40 tuổi nhưng có nhiều polyp, nên nội soi đại trực tràng. d. Nghi ngờ PPI là nguyên nhân gây ra polyp dạ dày, bác sĩ chỉ định thay thế với các thuốc kháng tiết axit khác. e. Với polyp có biểu hiện nghịch sản(dysplasia), BS chuyên khoa sẽ hướng dẫn cụ thể. 6. Làm sao để không bị bệnh polyp dạ dày hay đã cắt polyp dạ dày sẽ không tái phát? Để không bị polyp dạ dày hay tránh phát sinh lại, 06 bước sau nên thực hiện: a. Điều trị các bệnh lý gây polyp dạ dày như điều trị lành ổ viêm loét dạ dày, đừng làm viêm dạ dày mạn tính hay viêm teo niêm mạc dạ dày nặng thêm, tiệt trừ H.pylori và tránh nhiễm H.pylori. b. Ăn uống đúng giờ, ngủ đúng giờ , tránh thức khuya, tránh stress, căng thẳng, lo âu. c. Không sử dụng thuốc lá, kiêng hay hạn chế bia rượu. d. Ăn uống đầy đủ các loại trái cây, rau xanh nhiều màu sắc, các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt, hạn chế thịt đỏ, thịt chế biến, lên men, ướp muối, thịt cá chiên xào, quay , nướng… nên dùng thịt gia cầm, cá, hải sản.. e. Tập thể dục, thở bụng thường xuyên để khỏe mạnh, duy trì cân nặng lý tưởng, tránh thừa cân, béo phì… f. Kiểm tra nội soi dạ dày đại tràng tuổi từ 40 trở lên nhất là người có nguy cơ cao như hút thuốc lá, bia rượu nhiều, béo phì, gia đình có tiền sử polyp, ung thư đường tiêu hóa. Tham khảo: https://www.msdmanuals.com: MSD MANUAL – Phiên bản dành cho chuyên gia https://www.uptodate.com: UPTODATE-Gastric polyps, Overview of colon polyps, Screeningfor colorectal cancer: Strategies in patients at average risk, Screening for colorectal cancer in patients with a family history of colorectal cancer or advanced polyp- 09/2022