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達文西攝護腺切除術

本影片介紹達文西機械手臂攝護腺全切除術。是目前治療早期攝護腺癌，癌症控制效果最好的方式，它適用於中高復發風險的侷限性攝護腺癌。男性泌尿系統，主要有幾個部分組成，分別是腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺、尿道、精囊。攝護腺癌顧名思義，就是有癌症腫塊生長在攝護腺上。 術前準備需要清流飲食，並進行清腸，讓直腸內宿便排出，增加手術的安全性，達文西手術採取全身麻醉，手術姿勢為平躺，雙腳抬高，在進行消毒鋪上無菌布單後，開始進行手術。 手術開始時，於腹部開5個小傷口，將機械手臂放入，開始利用靈巧的多關節機械手臂進行手術。泌尿外科醫師坐在操控台，開始控制機器手臂，深入骨盆腔內，開始分離攝護腺周圍的組織。 首先利用剪刀。將攝護腺與膀胱分開，接著開始把攝護腺和尿道分開，接著，把攝護腺周圍的神經和血管剪斷，結紮並止血，輸精管也必須剪斷，精囊和一小部分的輸精管都要一同移除，直至完全剝離攝護腺。手術時可以視情況清除骨盆腔淋巴結，對於中、高復發風險的攝護腺癌，的後續治療決策非常有幫助。在攝護腺移除後，將膀胱和尿道進行縫合，恢復泌尿系統管道的完整性，放入尿管，一般而言，尿管需要放置大約一週的時間。 達文西攝護腺切除手術，比起其他的治療方式可以更有效地控制攝護腺癌，甚至治癒攝護腺癌，也可以進行淋巴擴清，幫助診斷，以利後續的治療決策。攝護腺切除手術的困難度在於，位於骨盆腔的最底部，傳統手術，手術視野非常差，達文西手術主要的優點在於放大倍率高，視野清晰立體，動作精細，機械手臂非常靈巧，深不見底的骨盆腔內進行縫合等各種動作，都比傳統腹腔鏡還要來的容易。 比起傳統手術，尿失禁的情況較少，也較容易進行勃起神經保留，失血量也較少。缺點是，手術對骨盆腔的破壞仍然巨大，比起其他的治療方式，如海福刀、放射治療，有較高的短期和長期尿失禁及男性功能障礙比例。 達文西機械手臂是電子控制技術研究超過20年的結晶，在與外科醫師的手術技術完美結合後，達到超越人類肉眼及雙手所能完成的精細動作，將以更小的手術副作用，更好的手術效果，持續造福更多病患。