Рак эндометрия и гиперплазия при USMLE скачать в хорошем качестве

Рак эндометрия и гиперплазия при USMLE

Гиперплазия эндометрия характеризуется пролиферацией эндометрия, который становится очень толстым. Основным гормональным стимулятором пролиферации эндометрия является эстроген. Гормон, блокирующий действие эстрогена на эндометрий, — прогестерон. ЭТИОЛОГИЯ Ожирение может быть причиной этого состояния, поскольку повышается активность ароматазы, которая превращает тестостерон в эстроген. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором наблюдается высокий уровень эстрогена и тестостерона, отсутствует овуляция, и, следовательно, отсутствует желтое тело и, следовательно, прогестерон. Опухоли, высвобождающие эстроген. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе. Два типа гиперплазии: простая и сложная. В норме наблюдается небольшое количество желез и большое количество стромальной ткани. При простой гиперплазии желез больше, но они не соприкасаются друг с другом. При сложной гиперплазии железы соприкасаются друг с другом. При атипии наблюдается наличие аномального ядра, которое очень большое, что является очень плохим признаком. Сложная атипия с вероятностью 30% может перерасти в рак эндометрия. Признак и симптом – аномальное обильное кровотечение из-за отсутствия овуляции. Диагностика первоначально проводится на основании трансвагинального УЗИ для определения толщины эндометрия. Если толщина эндометрия менее 5 мм, то в 95% случаев можно исключить гиперплазию эндометрия. Биопсия проводится с помощью пайпель-биопсии, однако она может пропустить участки рака из-за малого размера образца. Дилатация, выскабливание и гистероскопия. Лечение зависит от заключения патологоанатома. При отсутствии атипии можно использовать Мирену и МПА, что способствует восстановлению нормального состояния эндометрия. Атипия требует гистерэктомии. Рак эндометрия 1-го типа – эндометроидная аденокарцинома. Рак эндометрия Наиболее распространенный вид рака женских половых органов у женщин, особенно в постменопаузе. Тип 1: Эндометроидная аденокарцинома, вызванная эстрогенами вследствие гиперплазии эндометрия. Тип 2 — светлоклеточная серозная карцинома без предшественников, более агрессивная и развивается гораздо позже (в возрасте 70–80 лет). Факторы риска, связанные с монотерапией эстрогенами. Факторы риска: рак (молочной железы, яичников, толстой кишки), ожирение, поздняя менопауза, сахарный диабет, артериальная гипертензия, отсутствие родов, монотерапия эстрогенами вследствие ановуляции, заместительная гормональная терапия и тамоксифен. Однако КОК обладают защитным эффектом. Признаки и симптомы при типе 1 — постменопаузальные кровотечения. При типе 2 — вздутие живота, дисфункция кишечника, ощущение давления в области таза. Стадирование проводится по прямому распространению на миометрий, серозную оболочку, мочевой пузырь и толстую кишку. Или вниз по шейке матки и влагалищу и, наконец, по фаллопиевым трубам. Лимфатическое распространение может распространяться на тазовые парааортальные лимфатические узлы, маточные трубы и брюшину. Гематогенное распространение – на печень и лёгкие. 1-я стадия – только в матке. 2-я стадия – в шейке матки. 3-я стадия – в соседних структурах. 4-я стадия – за пределами полости малого таза. Обследования: трансвагинальное УЗИ, биопсия с пайпель-тестом, дилатация и выскабливание, а также гистероскопия. Лечение зависит от стадии заболевания. Операция включает гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией (БСО), промывание тазовой полости и лимфоузлов. Удаление большого сальника может быть выполнено лапароскопически. При наличии метастазов также назначают химиотерапию, а при рецидиве – лучевую терапию.