CIRUGÍA CON MALLA,PARA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO,TRANSOBTURATRIZ TOT скачать в хорошем качестве

CIRUGÍA CON MALLA,PARA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO,TRANSOBTURATRIZ TOT

CIRUGÍA CON MALLA PARA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO TRANSOBTURATRIZ TOT Fue descrita por Delorme en el año 2000 Definición Cinta suburetral transobturatriz minimamente invasiva sin tensión en la mitad suburetral que se pasa con aguja helicoidal a través de los agujero obturadores,es una horizontal en forma de hamaca. TIPOS DE TOT TOT Fuera- Dentro TOT Dentro- Fu VENTAJAS DE LA TOT -Mas sencilla y facil de ejecutar -No utiliza cistoscopia Menos complicaciones Se pueden utilizar en pacientes obesas y recidiva de cirugías pélvicas TÉCNICA 1-Se inyecta la pared vaginal con vasopresina y despues se hace una incisión de 1cm. aproximadamente a 1cm. del orificio uretral. 2-Se hacen disecciones bilaterales de fascia periuretral,hasta el borde medial de ramas isquiopubianas. 2-Se hacen una incisiones bilaterales,en ambos pliegues de los muslos,con la punta del bisturí 4-Se Introduce aguja helicoidal y se rota el mango adosado al borde externo del tercio medio de la rama isquiopúbica 5-Se recibe la punta de la aguja,con el dedo indice para proteger la uretra. 6-Se insertan los hilos de la malla y se rota el mango de la aguja, en sentido contrario a su penetración . 7-Se repiten los mismos pasos en el lado contralateral. POSOPERATORIO -Retiro de sonda foley a las 24 hrs. -Medir orina residual,si superior a 150cc volver a colocar sonda,hasta que sea inferior a 150cc. -Terapia antimicrobiana profiláctica y analgesica. -Reposo por 4 semanas. CARACTERÍSTICAS DE LA MALLA -Material de polipropileno Monofilamentos,sintética. -No absorbible -Biocompatible -Tiene orificios para permitir una respuesta fibroblástica Tamaño de la malla tiene 30 cms de longitud y 1.5 cms. de ancho. CONCLUSIÓNl La Cirugía TOT, constituye actualmente el ´´Gold Standard´´ en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo,con porcentajes de cura por arriba del 85 por ciento.