GLOKOM ANALİZİ "Olgular Bazında Yaklaşım" скачать в хорошем качестве

GLOKOM ANALİZİ "Olgular Bazında Yaklaşım"

36. Bölüm Minimal İnvaziv Glokom Cerrahisi (MİGS) Dr. Kuddusi ERKILIÇ, Dr. Duygu GÜLMEZ SEVİM VİDEO 2. XEN JEL STENT İMPLANTASYONU Topikal anestezi ve usulüne uygun antisepsi sonrası göz örtüldükten sonra üst nazal bölgede limbustan 3 mm uzaklıkta konjonktiva işaretlenir. İşaretin 180 derece karşısından saydam korneaya limbusta 1mm kesi yapılır ve göz içi anestezisi sağlanarak ön kamaraya koheziv viskoelastik madde (Healon GV®) verilir. Xen implantı yüklenmiş enjektörün ucundaki koruyucu piston çıkarılıp implantın iğne ucunda belirmesi sağlanır. Önceden açılmış ikinci bir giriş noktasında kornea penset veya özel bir kanca ile sabitlenip, enjektör iğnesi ile kesiden ön kamaraya girilir. İris ve pupilla düzlemine paralel seyir izlenir, lens varsa ona zarar verilmeden ilerlenerek açıda, gerekirse açı aynası desteğiyle Schlemm kanalı önünden girilerek sklera içinde 3 mm ilerlenip, işaretlenmiş noktada konjonktiva altı mesafeye çıkılir, açıya tamamen yaslanıldığında piston ilerletilir ve implantın doğumu sağlanır. Bu esnada aparata tam hakim olunmalı ve sabit tutulmalıdır. Ardından ön kamaradan gerisin geri çıkılır ve penset yardımı ile implantın konjonktiva altındaki yerleşimi ve yönü ortaya konur. Kıvrılma varsa konjonktiva üstünden penset ile nazik sıvazlama yapılarak implantın yönelimi doğrusal hale getirilir. Ön kamara viskoelastik boşaltıldıktan sonra yeniden oluşturulur ve sızdırmazlık test edilerek blebin oluşup oluşmadığı da izlenir. Böylece implantın aköz boşaltım durumu da ortaya konmuş olur.