Video 16.3 Distal LMCA-LAD-CXA semi-inflated jailed balon tekniği sonrasında provizyonel DK culotte скачать в хорошем качестве

Video 16.3 Distal LMCA-LAD-CXA semi-inflated jailed balon tekniği sonrasında provizyonel DK culotte

Bilinen aortokoroner bypass greftleme operasyon öyküsü olan hastaya akut koroner sendrom nedeniyle yapılan koroner anjiografide LAD osteal darlık saptanarak PKG planlandı. Distal LMCA’dan LAD’ye provizyonel stentleme işlemi semi-inflated jailed balon tekniği ile uygulandı. LAD ve CXA distaline kılavuz teller ile geçildi. CXA’de düşük profilli balon düşük basınçla şişirilmiş haldeyken LMCA’dan LAD’ye LAD distal çapa uygun stent CXA’e cross-over yapacak şekilde implante edildi. Daha sonra stent balon ve CXA’de jail olan balon indirildi ve LMCA’da POT ile işlem uygulandı. Hastanın CXA ostealinde diseksiyon ve kritik lezyon gelişmesi üzerine provizyonel DK culotte işlemine devam edildi. CXA neokarinaya en yakın distal hücreden geçilerek rewire edildi. Düşük profilli balon ile stent stratları dilate edildi ve ardından LAD ve CXA distal çaplara uygun NCB’ler ile kissing balon dilatasyon uygulandı. POT işlemini takiben CXA distal çapa uygun stent LMCA’dan CXA’e implante edildi. LAD distaline neokarinaya en yakın distal hücreden geçilerek rewire edildi. LAD ve CXA distal çaplara uygun NCB’ler ile kissing balon dilatasyon uygulandı ve final POT ile işlem sonlandırıldı. (CXA: sol sirkumfleks arter, LAD: sol ön inen arter, LMCA: sol ana koroner arter, NCB: non-kompliyan koroner balon, PKG: perkütan koroner girişim, POT: proksimal optimizasyon)