Грудной проток | Крупнейший лимфатический проток | Анатомия | Течение | Притоки | Клинические осо... скачать в хорошем качестве

Грудной проток | Крупнейший лимфатический проток | Анатомия | Течение | Притоки | Клинические осо...

Грудной проток — самый крупный лимфатический сосуд в организме человека. Около 75% лимфы от всего тела (за исключением правой верхней конечности, правой молочной железы, правого лёгкого и правой стороны головы и шеи) проходит через грудной проток. Клетки иммунной системы циркулируют через лимфатическую систему. Кроме того, крупномолекулярные продукты пищеварения, такие как жиры, сначала должны всосаться в лимфатическую систему, а затем через венозную систему попасть в системный кровоток. Лимфатическая система необходима для оттока тканевой жидкости и циркуляции лимфы по всему организму. Грудной проток (также известный как канал Ван Хорна) — самый крупный лимфатический сосуд лимфатической системы организма. У взрослых его длина составляет около 40 см, а ширина в месте отхождения от брюшной полости — около 5 мм. Грудной проток простирается от двенадцатого грудного позвонка до корня шеи. Грудной проток формируется из брюшного слияния левого и правого поясничных лимфатических стволов, а также левого и правого кишечных лимфатических стволов между T12 и L2. Если слияние лимфатических стволов мешковидное, оно называется цистерной хилика, переходит на левую сторону между четвертым и шестым грудными позвонками. Оттуда проток поднимается позади дуги аорты и левой подключичной артерии. Проток также будет располагаться кпереди от передней лестничной мышцы и левого диафрагмального нерва перед своим конечным пунктом назначения. Жидкость дренируется на уровне венозного угла (угла Пирогова) между левой подключичной веной и левой внутренней яремной веной, где она возвращается в системный венозный кровоток. Он часто расширен или увеличен в своем терминальном сегменте. В месте соединения грудного протока с дренирующей веной (например, левой внутренней яремной веной или левой подключичной веной, в зависимости от анатомических особенностей) расположен двустворчатый клапан, который предотвращает обратный ток венозной крови в лимфатическую систему. Внутри грудного протока находится молочно-белая жидкость, содержащая как эмульгированные жиры, так и лимфатическую жидкость, присутствующую в остальной части лимфатической системы. Эта жидкость называется хилусом. Грудной проток собирает лимфу от 75% тела, за исключением правой верхней конечности, правой молочной железы, правого легкого и правой стороны головы и шеи (от которых лимфа оттекает через правый лимфатический проток). Притоки Грудной проток собирает лимфу из правого и левого нисходящих грудных лимфатических стволов, берущих начало в нижних шести межреберных промежутках (с 6-го по 11-й). Проток также получает лимфу из межреберных промежутков с 1-го по 5-й через верхние межреберные лимфатические стволы. Дополнительные притоки включают: средостенные лимфатические стволы левый яремный ствол, левый бронхосредостенный ствол левый подключичный ствол. Варианты Грудной проток иногда разделяется на правый и левый протоки: левый в норме впадает в венозную систему, а правый — в правую подключичную вену. Проток также может впадать в левую внутреннюю яремную вену или в левую плечеголовную вену. Клинические аспекты Хилоторакс Разрыв грудного протока приводит к утечке хилуса в плевральную полость. Этиология этого состояния включает травматические и нетравматические причины. Травматические причины могут быть как ятрогенными (например, хирургическое вмешательство, облучение), так и неятрогенными (например, проникающая или тупая травма грудной стенки, сильная рвота или кашель). К нетравматическим причинам относятся злокачественные новообразования и другие заболевания, такие как туберкулез, саркоидоз, обструкция верхней полой вены. Кроме того, патология может быть врожденной (например, синдромы Дауна, Нунана, Тернера). Рентгенограмма грудной клетки покажет наличие плеврального выпота, а уровень холестерина и триглицеридов в плевральной жидкости укажет на правильный диагноз. Узел Вирхова Узел Вирхова — это крупный лимфатический узел в левой надключичной области, дренирующий лимфу от кишечника. Его увеличение (положительный симптом Труазье) может быть одним из самых ранних признаков внутрибрюшного злокачественного новообразования, обычно рака желудка вследствие миграции опухолевых эмболов через грудной проток. Он расположен в венозном углу, в месте соединения левой подключичной вены и грудного протока. Свищ грудного протока Это часто встречается при хирургических вмешательствах в области нижней части левой стороны шеи. Это может привести к длительной госпитализации из-за нарушения баланса белков, электролитов и жидкости. Проявляется истечением молочно-белой жидкости из области шеи после разреза. Если это происходит во время операции, необходимо провести хирургическое лечение, но хирургические рекомендации по послеоперационному ведению менее четкие.