Résultat d'une libération sous scapulaire transfert GRGD скачать в хорошем качестве

Résultat d'une libération sous scapulaire transfert GRGD

External rotation of the shoulder is essential for the function of the upper limb, such as directing the flexion plane of the elbow allowing the hand to reach the mouth and the top of the head. The internal contracture that occurs in brachial plexus birth palsies results from a muscle imbalance between the abductors and external rotators that are weak and the adductors and internal rotators that remain strong. In younger children, muscle imbalance is treated by soft tissue procedures alone. If mild bone deformities already exist, such soft tissues procedures can help their remodelling or at least prevent their deterioration. This is the case of child who had need a subscupularis release, and a transfer of the Latissimus Dorsi/Teres Major, all performed through the same approach. La rotation externe de l'épaule joue un rôle important : Elle oriente le plan de flexion du coude pour lui permettre de passer par la bouche et la tête, sa perte oblige le patient, pour porter la main à son visage, à élever le coude réalisant le signe de clairon (ou le signe de la trompète). Cette rétraction résulte d’un déséquilibre musculaire entre de forts adducteurs et rotateurs internes d’un côté, et des abducteurs et rotateurs externes paralysés ou parétiques. La persistance de telle attitude vicieuse va entraîner progressivement des modifications architecturales de la tête humérale et de la glène. Chez les jeunes enfants, la libération des parties molles et les transferts tendineux plus tard ont pour but de redonner à l’épaule une rotation externe active, d’améliorer son abduction, et de permettre au moins d’éviter l’aggravation des déformations ostéo-articulaires si ce n’est leur remodelage. Voici le cas d’un enfant qui avait besoin d'une libération sous-scapulaire, et d’un transfert du grand dorsal / grand rond, le tout réalisé par la même approche.