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Reconstruction secondaire par diep et tram - Le parcours de Geneviève (Partie 6)

La reconstruction secondaire est dans le meilleurs des cas un choix mûri et voulu. Les femmes ont eu le temps de vivre sans sein, et c’est fortes de cette expérience qu’elles prennent la décision de se lancer dans ce parcours : une intervention principale pour la reconstruction du volume mammaire. Des interventions secondaires sont généralement pratiquées dans un deuxième temps : symétrisation des deux seins avec assez souvent une intervention sur le deuxième sein, la reconstruction de l’aréole et du mamelon avec parfois du lipofilling pour affiner la forme et le volume. Le principe du diep [deep inferior epigastric perforator (trad : lambeau libre de peau abdominale vascularisée par les perforantes épigastriques inférieures)] est de remodeler un sein avec un lambeau de peau et de graisse prélevé sur le ventre, et dont les vaisseaux sont sectionnés pour être rattachés à ceux de la loge du sein manquant. Le tram [transverse rectus abdominis myocutaneous] est « l’ancêtre » du diep, et désormais plutôt son alternative. Son principe est de prélever le muscle abdominal grand droit et ses vaisseaux en plus du lambeau de graisse et de peau du ventre. Contrairement au diep, le lambeau reste ici toujours rattaché au corps. C’est donc une reconstruction solide. Mais la fragilisation de la paroi abdominale peut être considérée comme un inconvénient important.