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Th. Van Hees Actualité dans le traitement de la rhinite allergique: efficacité, accessibilité & coût

Thierry VAN HEES (Service de Pharmacie clinique – ULiège), membre associé. La rhinite allergique (RA) est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale, caractérisée par des épisodes d’éternuements, de rhinorrhée et d’obstruction nasale, souvent accompagnés de démangeaisons des yeux, du nez et du palais. De la toux, de l’irritabilité, de la fatigue et un malaise général sont d’autres symptômes fréquemment rencontrés. La RA est une maladie fréquente (la prévalence chez les adultes est d’environ 25%), peu grave, mais qui affecte la qualité de vie des patients (sommeil perturbé, mauvais résultats scolaires, diminution de la productivité). Les sprays nasaux à base de corticostéroïdes (INCS) sont le traitement de première ligne pour les formes modérées à sévères de RA. Les INCS doivent être administrés quotidiennement, mais ils ne sont pleinement efficaces qu’après une à deux semaines. Une étude réalisée en 2012 par les universités de Gand et de Liège, menée auprès de 181 pharmacies et incluant 895 patients, a montré qu’environ 40% des patients avec un diagnostic de RA utilisent des INCS. Par contre, environ 60% utilisent des sprays nasaux décongestionnants, dont la moitié le font de manière excessive. Il est difficile de prédire si la mesure annoncée pour le début de l’année 2017 du déremboursement des INCS associé à leur mise à disposition en délivrance libre allait faciliter ou limiter l’accès à ces médicaments. Depuis le 1er avril 2017, la plupart des INCS nécessitent encore une prescription, leur prix n’a pratiquement pas baissé, mais leur remboursement est passé de 75% à 20%. Le coût socio-économique de la RA est important. Les trajets de soins intégrés (ICP for MASK-Rhinitis) placent le pharmacien en première ligne de la prise en charge de la RA. L’implication des pharmaciens est essentielle si l’on veut s’assurer que les traitements de la RA sont conformes aux directives et que leur administration est optimale. Une étude réalisée par l’UGent, la VUB et l’ULiège est en cours pour vérifier s’il existe un lien entre le contrôle de la rhinite, l’observance thérapeutique et la technique d’utilisation des sprays nasaux. Les résultats préliminaires seront présentés.