Микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва скачать в хорошем качестве

Микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва

Гемифациальный спазм (ГФС) впервые описан У. Говерсом (1888) как расстройство, которое встречается и у мужчин и у женщин, хотя чаще болеют женщины среднего и старшего возраста. Обычно ГФС является первичным расстройством, обусловленным сдавлением кровеносным сосудом лицевого нерва в корневой зоне выхода из ствола мозга и представляет собой пароксизмальное гиперкинетическое расстройство, вовлекающее мышцы, иннервируемые лицевым нервом, преимущественно с одной стороны. В генерацию ГФС вовлечены как периферические, так и центральные механизмы с формированием эфаптической передачи, антидромного возбуждения, первичной или вторичной гипервозбудимости ядерного и надъядерного уровней иннервации. Патогенетически оправданны два метода лечения: микроваскулярная декомпрессия (МВД) и инъекции ботулинических токсинов (БТА). Эффективность МВД составляет 95,37% с полным или частичным восстановлением. Частота рецидивов не превышает 2,4%. Паралич лицевого нерва (2,7—22,5%) и потеря слуха (1,9—20%) — наиболее частые осложнения при лечении ГФС с помощью МВД. В отделении нейрохирургии РКБ им. Г.Г. Куватова, г. Уфа, оперирован мужчина 47 лет, поступивший с жалобам на выраженный спазм лицевой мускулатуры слева. Болеет около двух лет. Первый симптом характеризовался кратковременными подергиваниями мышцы века с постепенным присоединением тонических спазмов с зажмуриванием глаза. Затем спазм постепенно стал распространяться, вовлекая другие мышцы левой половины лица и шеи. Трехмерная магнитно-резонансная томография (МРТ) позволила определить причину заболевания  - вазоневральный конфликт. После предоперационной подготовки выполнена субокципитальная, ретросигмоидная трепанация черепа, микрововаскулярная декомпрессией лицевого нерва. В после операционном периоде достигнут удовлетворителььный эффект в виде регресса гемиспазма. Операционная бригада Гехтман А.Б., Саяхов Р.Р., Гуляев А.