Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal скачать в хорошем качестве

Tratamentul chirurgical al cancerului colorectal

Tratamentul în cancerul colorectal este multimodal și obligatoriu cuprinde o etapă chirurgicală și o etapă oncologică. Chirurgia își propun să rezece formațiunea tumorală, în condiții de siguranță oncologică, adică să nu mai existe implante macroscopice tumorale în organism. Aceasta procedură se numește chirurgie cu viză radicală. Uneori nu este posibil acest lucru, tumora fiind avansată și atunci chirurgia se poate efectua în mai multe etape. Prima etapă este o chirurgie paleativă, o chirurgie care nu rezolvă problema dar scoate pacientul din riscul imediat al unei formațiuni avansate, adică sângerarea, perforația și stenoza. După acest gest chirurgical paleativ incomplet, pacientul intră într-un program complex de tratament oncologic, care cuprinde chimioterapie și radioterapie. Urmează apoi a doua etapă chirurgicală în care se încearcă un gest chirurgical cu viză radicală, adică scoaterea formațiunilor tumorale macroscopic detectabile în organism. Chirurgia radicală în cadrul colonului înseamnă rezecția în limite oncologice a segmentului de colon afectat, tumora plus o anumită parte de colon, atât deasupra, cât și dedesubtul tumorii, astfel încât să se asigure o securitate oncologică, să nu mai existe riscul ca în cele două capete rămase să se producă o recidivă tumorală. În afară de rezecția acestui segment colonic trebuie rezecat întreg teritoriul de posibilă diseminare limfatică a formațiunii tumorale. Asta înseamnă întreg mezocolonul și toate grupurile ganglionale de la baza mezocolonului și din jurul aortei și venei cave, astfel încât să se reducă la minim riscul ca după operație să existe microimplante tumorale rămase în organism. După rezecția tumorii urmează sutura celor două capete colonice, astfel încât integritatea colonului se reface, pacientul revenindu-și la viața normală în circa 2-3 săptămâni. Sunt situații puțin mai neplăcute, în care în prima intervenție chirurgicală nu se poate efectua o intervenție radicală completă și pacientul trebuie să poarte pentru o perioadă de timp o stomă pentru a evita o complicație numită ocluzie intestinală. Ulterior, pacientul va reveni pentru tratamentul chirurgical care și rezecă formațiunea, dar și reface continuitatea colonică. Dr. Șerban Vasile, medic primar Chirurgie generală în cadrul Hyperclinicilor MedLife Grivița, MedLife Ploiești și Life Memorial Hospital București, spune că prognosticul cancerului colorectal variază în funcție de stadiul cancerului, adică faza în care a fost depistat, și de urmarea sau nu a unui tratament corect. Dacă tratamentul este început la timp și pacientul parcurge etapele obligatorii chirurgiei oncologie, prognosticul este foarte bun, iar rata de supraviețuire la 5 ani este de peste 90%. Deci 90% dintre pacienți nu mai au cancer în organism după 5 ani de la tratament și se poate considera că au trecut de perioadă nefastă. Există un prognostic mai puțin favorabil dacă leziunea este depistată într-o fază mai avansată, dar și în aceste situații șansa de vindecare și de supraviețuire la 5 ani este foarte mare, depășind 70%. Și în domeniul cancerului colorectal tratamentul chirurgical se face în momentul de față preponderant pe cale minim-invazivă, laparoscopic. Acest tratament minim-invaziv reduce la minim stresul pacientului în perioada postoperatorie. Eficiența tratamentului chirugical pe cale laparoscopică sau robotică este egală cu eficiența tratamentului chirurgical pe cale deschisă. În schimb, pacientul nu mai are acele plăgi abdominale ca după operația clasică, are doar mici incizii prin care se introduc instrumentele laparoscopice. Intervenția minim-invazivă respectă aceleași criterii de radicalitate, respectă principiul manipulării minime a formațiunii tumorale, astfel încât să nu existe riscul unei diseminări în timpul actului operator, iar de cele mai multe ori pacientul în perioada postoperatorie declară că disconfortul este minim. În cadrul Spitalului MedLife, peste 90% dintre proceduri se fac laparoscopic, iar abordul deschis se decide doar în cazuri avansate, în care există invazie multiorgan și în care nu se poate realiza într-un timp rezonabil o interenție laparoscopică. Dr. Șerban Vasile - https://www.medlife.ro/medic-vasile-s... Specialitate - https://www.medlife.ro/chirurgie-gene...