Может ли сдавление спинного мозга повлиять на функцию руки? скачать в хорошем качестве

Может ли сдавление спинного мозга повлиять на функцию руки?

Компрессия спинного мозга и функции кисти Шейная миелопатия – это форма неврологических нарушений, обусловленная компрессией спинного мозга в цервикальном канале. МРТ обычно является методом выбора для диагностики шейной миелопатии. Естественное течение шейной миелопатии характеризуется медленным, ступенчатым ухудшением состояния с вариабельными периодами стабильной неврологической функции. Изменения ловкости и координации движений кисти являются одними из самых ранних признаков, которые могут присутствовать у пациентов с бессимптомным течением заболевания. Прогрессирующая компрессия шейного отдела позвоночника может привести к внутренней атрофии, слабости захвата и щипка, выскальзыванию мизинцев и нарушению способности выполнять быстрые чередующиеся движения. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование важны, учитывая часто бессимптомный, но прогрессирующий характер шейной миелопатии. Наиболее сильно поражаются нижние шейные нервные корешки (C8–T1). Клиническая картина шейной миелопатии весьма вариабельна. Типичный пациент с шейной миелопатией жалуется на симметричное онемение и покалывание в конечностях. Диффузное онемение в руках часто ошибочно диагностируется как синдром запястного канала. Это требует высокой степени подозрения, учитывая прогрессирование у пациентов с шейной миелопатией. Примерно у 20% пациентов в группе с миелопатией при физикальном осмотре наблюдаются признаки миелопатии. Миелопатическая рука характеризует пациента с миелопатией шейного отдела позвоночника и сопутствующими изменениями в руке. У пациента наблюдается неловкость в руках и нарушение походки. У пациента может быть снижена ловкость рук. Пациент испытывает трудности с манипулированием предметами, такими как застегивание пуговиц и пуговицы на рубашке. Пациент может ронять предметы, поскольку не может их удержать. Пациент обычно пожилого возраста, который может жаловаться на затылочную головную боль. Что такое миелопатическая рука? У пациента возникают трудности с захватом и отпусканием предметов. У пациента будет наблюдаться потеря двигательной силы, сенсорные изменения и внутренняя атрофия. Будет наблюдаться симптом «ускользания» пальцев и спастичность. У пациента будут трудности с ловкостью рук, гиперрефлексия, положительный симптом Гофмана, положительный симптом Ромберга и нарушение походки. Пациент будет чувствовать себя неустойчивым на ногах. Что такое симптом «ускользания» пальцев? Пациента просят держать пальцы разогнутыми и приведенными. Мизинец будет спонтанно отводиться из-за слабости внутренней мышцы. Также описан дрейф локтевых пальцев в положение отведения и сгибания в течение 30 секунд. Тест на сжатие и разжатие Нормальный пациент сжимает кулак и разжимает его 20 раз за 10 секунд. Пациент с миелопатией не сможет этого сделать. При положительном тесте на сжатие и разжатие пациент испытывает трудности с сжатием кулака и полным разгибанием пальцев. Также наблюдается потеря координации и ловкости кисти при быстрых движениях. Симптом Гофмана Положительный симптом Гофмана возникает, когда щелчок дистальной фалангой среднего пальца пациента приводит к спонтанному сгибанию остальных пальцев (наиболее частый признак физикального обследования). Тест Бабинского У пациента может быть положительный тест Бабинского, положительный при разгибании большого пальца ноги. Тест клонуса У пациента может наблюдаться устойчивый клонус (более 3 сокращений). Симптом Гофмана достоверен только примерно в 60% случаев, Бабинского – примерно в 13% случаев, а клонус – примерно в 13%. Состояние обычно прогрессирует (со временем ухудшается) и редко улучшается без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение включает в себя декомпрессию и стабилизацию шейного отдела позвоночника. Ранняя диагностика и лечение этого состояния важны для достижения приемлемого, благоприятного результата.