Cirurgia de vitrectomia para o buraco macular. скачать в хорошем качестве

Cirurgia de vitrectomia para o buraco macular.

Como é feita a cirurgia para tratar o buraco macular? Tudo bom? Aqui quem fala é o Dr. Mário Bulla, médico oftalmologista, especialista em retina, hoje vamos falar sobre o buraco macular, focando no tratamento, na cirurgia para tratar o buraco macular, chamada de vitrectomia, já falamos sobre esta cirurgia em outros vídeos pois ela também é utilizada para tratar outras doenças como o descolamento de retina, hemorragia vítrea e membrana epirretiniana, por exemplo, mas no quadro do buraco macular ela tem algumas peculiaridades, ela não é exatamente igual a cirurgia para estas outras doenças. Apesar de não sabermos exatamente a causa do buraco macular, nós acreditamos que ele se forma quando existe uma pequena tração do vítreo sobre a fóvea, que é o centro da mácula, esta tração causa um pequeno defeito que acaba aumentando e gerando o buraco macular. Na superfície da retina existe uma membrana muito fina, praticamente invisível, chamada de membrana limitante interna, esta membrana causa um certo tensionamento na retina, se você olhar as imagens do buraco macular, dá para imaginar como se fosse uma ponte levadiça na qual á uma força puxando para os lados. Como eu já expliquei em outro vídeo, a vitrectomia é feita com anestesia local, o anestesista injeta um pouco de anestésico ao redor do olho, o paciente não vê esta injeção pois ela é feita sob sedação. Após a anestesia nós realizamos a vitrectomia, na qual entramos com uma sonda muito fina dentro do olho e removemos o vítreo, a gelatina interna do olho. A vitrectomia é apenas o passo inicial para o tratamento do buraco macular, após a remoção do vítreo nós entramos que pequenas pinças e removemos a membrana limitante interna, como esta membrana é praticamente invisível, pare removê-la nós colocamos um corante para deixá-la mais visível, o mais comum é o azul brilhante, jogamos ele sobre a área a ser tratada e com a pinça removemos a membrana limitante interna. Na realidade nós não curamos o buraco durante a cirurgia, não há como tapar o buraco, com cola ou fazer laser no buraco, nós apenas criamos uma situação que vai permitir ao organismo fechar o buraco com mais facilidade. Após a remoção da membrana limitante interna nós deixamos o olho com uma bolha grande de gás dentro do olho para tamponar o buraco, acredita-se que com a remoção da limitante interna e com esta bolha de gás pressionando o buraco ocorre o fechamento do buraco macular nas primeiras horas e dias após a cirurgia, por isto é necessário permanecer em repouso e ficar em decúbito ventral, olhando para baixo no pós operatório. Esta é certamente uma das cirurgias mais delicadas de toda a medicina, requer grande treinamento. Nós utilizamos pinças e instrumentais muito delicados, atualmente estamos utilizando sondas 25 gauge, que geram um mínimo de traumatismo para o olho. A taxa de sucesso da cirurgia quando conseguimos remover a limitante interna e colocar o gás dentro do olho, passa de 90%, isto é variável pois em buracos menores e mais iniciais existe uma maior taxa de fechamento, lembrando que no estágio 1 a cirurgia não está indicada. ela é indicada do estágio 2 em diante. Mas apesar de 90% dos pacientes apresentarem fechamento do buraco macular, isto não significa que a visão vai voltar 100%, pois ali onde ocorreu o buraco permanece uma pequena alteração que mesmo melhorando, não permite que a visão volte 100%, por isto é importante não esperar muito para realizar a cirurgia, o ideal é não passar de 6 meses após o aparecimento do buraco. A cirurgia de vitrectomia tem evoluído muito e hoje conseguimos uma grande taxa de sucesso e redução de riscos, mesmo assim, qualquer cirurgia envolve riscos e apesar de não serem tão comuns, podem acontecer, é importante destacar dentre eles o descolamento de retina que, quando acontece, requer outra cirurgia para seu tratamento. Quando o paciente apresenta catarata juntamente com o buraco macular, realizamos a cirurgia no mesmo procedimento. Este vídeo, bem como seus comentários, não substituem a consulta médica. Autor: Dr. Mário César Bulla Cremers 28120 Médico Oftalmologista - Especialista em Retina www.clinicabulla.com.br www.especialistaemretina.com.br URL do vídeo:    • Cirurgia de vitrectomia para o buraco macu...