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http://cbav.fr Description Mot du CBAV • A. KERGROACH (IADE CH de Quimper – Secrétaire du CBAV) Voie veineuse en urgence •. DR Yannick Auffret CHU Brest Sécurisation des Voies veineuses et gestion du saignement point de ponction • DR Hervé Rosay Centre Léon Bérard en complément : pour le kt intra osseux https://www.macsf.fr/responsabilite-p... Un infirmier est-il compétent pour poser une voie intra-osseuse ? L’article R.4311-7 du CSP ne mentionne aucunement les cathéters intra-osseux tout comme d’ailleurs les autres articles du Code relatifs aux compétences infirmières. Un protocole relatif à la « mise en place et surveillance d’une perfusion intra-osseuse par les infirmiers sapeurs-pompiers du service de santé et de secours médical » de la Gironde a été déposé en 2013 auprès de la HAS. La HAS a finalement émis un avis défavorable à ce protocole de coopération le 30 novembre 2016. Les articles du CSP régissant les compétences des infirmiers se veulent exhaustifs, de sorte que tout acte qui ne figure pas dans ces articles doit être considéré, par prudence, comme ne pouvant être réalisé par un infirmier. L’infirmier pouvant notamment voir sa responsabilité engagée pour défaut de compétence règlementaire. Cependant, ce « décret de compétences » a été rédigé antérieurement au développement de cette technique, et plusieurs équipes ont organisé ce transfert de compétences entre médecins et paramédicaux. En pratique, dans ce contexte encadré et au vu des données médicales « rassurantes » (simplicité d’utilisation, court apprentissage, rapidité de mise en œuvre, rares complications, utilisation de molécules et solutés aux mêmes posologies), la pose de cette voie d’abord par les infirmiers (alternative à la voie veineuse périphérique) présente un risque faible. Toutefois, il est à noter que ce risque n’est minime que si les paramédicaux ont bénéficié d’une formation validée par les responsables médicaux, et que les indications sont posées dans le cadre d’une procédure de service et surtout parfaitement respectées.