METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA скачать в хорошем качестве

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina de los glóbulos rojos 1. El eritrocito o hematíe, al morir, (120 días despues) es captado por el Sistema Fagocítico Mononuclear, es decir, por macrófagos (en su mayoría del hígado, bazo, medula ósea). Estos descomponen a dicho hematíe, lo que da lugar a la liberación de la hemoglobina, que se disocia en una globina y un grupo hemo.  2. Gracias a varias enzimas, el grupo hemo se convierte en bilirrubina no conjugada o indirecta (liposoluble): grupo hemo, por la hemooxigenasa, pues está degrada el grupo hemo en los macrófagos, abriendo el anillo tetrapirrólico para dar origen a una molécula lineal de 4 anillos pirrólicos llamada biliverdina, además de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y CO (monóxido de carbono), posteriormente, pasa a biliverdina gracias a la enzima: biliverdina reductasa para dar lugar a la bilirrubina indirecta. 3. Esta bilirrubina indirecta viaja, junto con la albúmina, hasta el hepatocito, concretamente al Retículo Endoplásmico Liso, donde la glucuronil transferasa permitirá que se conjugue con 2 moléculas de ácido glucurónico, originando la molécula de monoglucuronato de bilirrubina y finalmente al diglucuronaro de bilirrubina, bilirrubina directa o conjugada (hidrosoluble). 4. La bilirrubina directa es enviada al duodeno junto con la bilis, para finalmente llegar al tubo digestivo, donde las bacterias las convertirán en urobilinógeno, que tomará dos caminos: 1. En un 90% será reducido por las bacterias, lo que generará estercobilinógeno y este, por oxidación, dará lugar a la estercobilina, razón de que las heces presenten el característico color marrón. 2. En un 10% será reabsorbido, para pasar al hígado (repitiendo la ruta hasta el duodeno por la vía biliar) o para dirigirse a los riñones, que lo excretarán por la orina en forma de urobilina. DATOS: ¿Para que se usó el hierro del grupo hemo? Durante las horas o los días siguientes los macrófagos liberan el hierro de la hemoglobina que será transportado por la transferrina hasta la médula ósea (para formar nuevos hematíes), o almacenado en el hígado y otros tejidos en forma de ferritina para situaciones de necesidad. Valores clinicos: Bilirrubina directa o bilirrubina conjugada. Se encuentra unida con ácido glucurónico, para luego ser acumulada en la vesícula biliar y constituir parte de la bilis, para su posterior eliminación. Su valor normal estándar es de 0 a 0,3 mg/dL en adultos. Bilirrubina indirecta o bilirrubina no conjugada. Se encuentra unida a la albúmina ya que aún no se ha unido a ácido glucurónico, en el hígado para su eliminación, porque aún no ha tenido el proceso adecuado de degradación para formar parte de la bilis. Su valor normal aproximado es de 0,1 a 0,5 mg/dl adultos. También encontramos formas no unidas a albúmina que pueden atravesar la BHE y producir daño cerebral (kernicterus). Así pues, la bilirrubina indirecta viene determinada por la bilirrubina no conjugada, ligada y no ligada a albúmina. Bilirrubina total es la suma de bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, lo que da como resultado aproximado del valor normal de 0,3 a 1,0 mg/dL ACT: ¿Que es Hiperbilirrubinemia? ¿Si hay Bilirrubina directa alta donde puede estar ocurriendo algo? ¿y si hay bilirrubina indirecta alta? ¿Si tienes la BD y la total, como sacarías la indirecta? —————————————————— Espero que te haya gustado, Si tienes alguna pregunta, no olvides dejarla en los comentarios. Si te gusto, dale like y compartelo. . . . Me encuentras como @s0smedicine