Трофические язвы: причины, симптомы, лечение скачать в хорошем качестве

Трофические язвы: причины, симптомы, лечение

Трофические язвы: причины, симптомы, лечение Как из безобидной гематомы на лодыжке может развиться трофическая язва, и почему не стоит лечиться «какой-то» мазью? Георгий Исаевич Исмаилов — хирург Клиники подологии Полёт с большим опытом работы в отделении гнойной хирургии — рассказал о трофических язвах, причинах их развития и способах лечения. 0:01 Что такое трофические язвы? Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты ткани, сформированные в результате нарушения микроциркуляции определенной зоны. Если это связано с конечностью, то определенной зоны кожи этой конечности. По сути — это дефект питания определенного участка кожи. Он может ассоциироваться с венозным, артериальным или тканевым генезом (происхождением). В зависимости от того, чем вызвана трофическая язва, этот компонент будет меняться. Бывают венозные язвы, смешанные язвы, ишемические язвы. Их большое количество. Трофическую язву надо отличать от хронической незаживающей раны. Это такая рана, которая в нормальных условиях должна была зажить за определенный промежуток времени, но не зажила. У хронических незаживающих ран другой тип лечения и причины развития — чаще всего причина в травме. А трофические язвы — это всегда дефект питания определенного лоскута ткани. 1:13 Чем опасны трофические язвы? Трофическая язва зачастую развивается относительно быстро, а течет заболевание достаточно длительно, становясь хроническим. Трофическая язва может беспокоить пациента годами. Со временем этот раневой дефект начинает прогрессировать, ухудшаться, уходить вглубь, разрастаться, в ней развивается инфекция. Причем флора, которая высевается в трофической язве, часто довольно агрессивная. Трофическая язва опасна не только с точки зрения распространения инфекции и последующих операций, но и с точки зрения жизнедеятельности — несет риск для жизни человека. Поэтому неважно, чем вызвана язва, — она венозного генеза, является последствием диабета, атеросклероза артерий нижних конечностей или травмы, — в любом случае специалист должен осмотреть, оценить характеристики трофической язвы и принять решение, что с ней в дальнейшем делать. 2:35 Кто в группе риска? • все пациенты с сахарным диабетом; • средний возраст пациентов с трофическими язвами — старше 65 лет. По статистике заболеваемость среди взрослого населения 1-2%; • пациенты с нарушением трофики. Это бывают и молодые пациенты с проблемами сосудов нижних конечностей. В Российской Федерации около 3 миллионов человек болеет трофическими язвами. Насколько это точный, адекватный процент, надо разбираться, потому что не все пациенты с трофическими язвами обращаются за помощью. 3:22 Первые симптомы трофических язв Трофическая язва, как правило, формируется из небольшого очага. Язва зачастую начинает развиваться в результате травмы. Скажем, был небольшой ушиб с исходом в гематому в области голени. Впоследствии она разгноилась, а потом открылась. Все это начинает превращаться в трофическую язву. Зачастую к нам обращаются пациенты с жалобами на то, что было небольшое покраснение в области голени. Они решили дома полечить, приложили туда специфическую мазь («Капсикам», допустим). Естественно, спровоцировали химический ожог. Этот химический ожог перешел в трофическую язву. Изолированно сказать, каковы первые симптомы трофической язвы, сложно. Получается, что первые признаки — это появление ран неясного генеза в области нижних конечностей (голени, стопы). Плюс надо учесть, какую трофическую язву мы будем рассматривать: на стопе связана с диабетом, на голени — с венами, и там, и там — с ишемией. 4:27 Лечение трофической язвы в нашей клинике Если это трофическая язва, то все лечение будет сводиться к тому, что мы будем пытаться восстановить трофику тканей. • Если язва венозного генеза, то предварительно необходимо оперативное вмешательство в объеме эндовазальной лазерной абляции вены, из-за которой возникла эта язва, или флебэктомии. После чего назначается местное лечение: посредством фотодинамической терапии и местной обработки раны в течение определенного количества времени. Благодаря такому комплексу мер, язву можно будет закрыть. • Если трофическая язва возникла на фоне диабета, то в первую очередь необходима компенсация диабета. • Если эта трофическая язва возникла в результате ишемии конечности, то потребуется восстановление сосудистого русла. А потом проводится полноценное лечение трофической язвы. Все лечение язв в принципе основано на восстановлении питания тканей. В условиях нашей клиники мы можем лечить и диабетические, и венозные, и ишемические язвы после восстановления сосудистого русла. У нас для этого есть весь арсенал: • СО2 лазер; • фотодинамическая терапия аппаратом с длиной волны 660 нанометров; • местное лечение в виде специфических повязок, ферментов и другого. В принципе мы можем наблюдать все виды трофических язв. Самое важное, у нас можно первично проконсультироваться и определиться с истиной причиной трофической язвы. Обращайтесь, мы поможем!