120. Промежина - AnatomUa_AUDIO скачать в хорошем качестве

120. Промежина - AnatomUa_AUDIO

ПРОМЕЖИНА (perineum) У вузькому розумінні слова промежина (perineum) – це м’які тканини, що розміщені між переднім краєм відхідника (anus) і заднім краєм зовнішніх статевих органів (organa genitalia externa). У широкому розумінні слова промежина – це комплекс м’яких тканин, які закривають вихід із порожнини малого таза (pelvis minor). Промежина (perineum) за формою нагадує ромб, який оточений: – верхівкою куприка (apex coccygis) ззаду; – нижнім краєм лобкового симфізу (margo inferior symphysis pubicae) спереду; – сідничими горбами (tubera ischiadica) з боків. Лінією, проведеною між сідничими горбами (tubera ischiadica), промежина (perineum) умовно поділяється на передню ділянку (regio anterior) та задню ділянку (regio posterior). Передня ділянка промежини (regio anterior perinei) лежить майже у лобовій площині (planum frontale) і через неї у чоловіків проходить сечівник (urethra), а у жінок – піхва (vagina) та сечівник (urethra). Ця ділянка називається сечо-статевою ділянкою (regio urogenitalis). Задня ділянка промежини (regio posterior perinei) знаходиться у горизонтальній площині (planum horizontale), і називається тазовою ділянкою (regio pelvica), або відхідниковою ділянкою (regio analis), і через неї проходить кінцевий відділ прямої кишки (rectum) – відхідник (anus). Згідно із сучасною анатомічною номенклатурою промежина (perineum) має: – підшкірний мішок промежини (saccus subcutaneus perinei); – поверхневий відділ промежини (compartimentum superficiale perinei), або поверхневий простір промежини (spatium superficiale); – глибокий мішок промежини; глибокий простір промежини (saccus profundus perinei; spatium profundum perinei). Підшкірний мішок промежини (saccus subcutaneus perinei) – це простір між підшкірною жировою клітковиною промежини (panniculus adiposus perinei) і поверхневою обгортальною фасцією промежини (fascia investiens perinei superficialis). Крововиливи або ексудат у підшкірний мішок промежини (saccus subcutaneus perinei) можуть проникати глибоко: – у підшкірний прошарок промежини (tela subcutanea perinei); – у передню стінку черевної порожнини (paries anterior cavitatis abdominis); – уздовж клітора/статевого члена/або в соромітні губи (labia majora) чи калитку (scrotum). Поверхневий відділ промежини (compartimentum superficiale perinei) – це цілком закрита порожнина, яка оточена: – знизу – фасцією промежини (fascia perinei); – вгорі – перетинкою промежини (membrana perinei). Водночас глибокий мішок промежини (saccus profundus perinei) відкритий зверху. Він і глибокі м’язи сечо-статевої ділянки (mm. regionis urogenitalis) оточені знизу перетинкою промежини (membrana perinei) і простягаються вгору до таза (pelvis), тому старі терміни diaphragma urogenitale і fascia diaphragmatis urogenitalis inferior помилкові. М’язи промежини (mm. perinei), за попередньою анатомічною номенклатурою, поділяються на поверхневі м’язи та глибокі м’язи. До поверхневих м’язів сечо-статевої ділянки (musculi superficiales diaphragmatis urogenitalis, PNA) належать: 1 поверхневий поперечний м’яз промежини (m. transversus perinei superficialis), який укріплює промежину (perineum); 2 цибулинно-губчастий м’яз (m. bulbo-spongiosus), який стискує отвір піхви (ostium vaginae) у жінок, а у чоловіків видавлює сім’я і сечу; 3 сідничо-печеристий м’яз (m. ischiocaver-nosus), який сприяє ерекції статевого члена (penis) чи клітора (clitoris). До поверхневих м’язів відхідникової ділянки (musculi superficiales regionis analis; PNA) належить зовнішній м’яз-замикач відхідника (m. sphincter ani externus), який складається з поперечно-смугастих волокон (myofibrae transversostriatae) і є вольовим. Глибокі м’язи промежини (mm. perinei profundi) беруть участь в утворенні тазової та сечо-статевої діафрагм (diaphragmata pelvis et urogenitale). До глибоких м’язів сечо-статевої ділянки (mm. perinei profundi regionis urogenitalis) належать: – глибокий поперечний м’яз промежини (m. transversus perinei profundus), що починається від сідничих горбів (tubera ishiadica) і закінчується в сухожилковому центрі промежини (centrum tendineum perinei); – зовнішній м’яз-замикач сечівника (m. sphincter urethrae externus), утворений коловими поперечно-смугастими волокнами (myofibrae transversostriata). Це вольовий м’яз, що стискує перетинчасту частину (pars membranacea) сечівника (urethra). До глибоких м’язів тазової ділянки (PNA) належать: – м’яз-підіймач відхідника (m. levator ani); – куприковий м’яз (m. coccygeus).