Связки локтевого сустава. Стабильность локтевого сустава. Всё, что вам нужно знать. Доктор Набиль... скачать в хорошем качестве

Связки локтевого сустава. Стабильность локтевого сустава. Всё, что вам нужно знать. Доктор Набиль...

В обучающем анимационном видео доктора Эбрахайма описываются связки локтевого сустава и стабильность локтевого сустава. Подпишитесь на меня в Твиттере: https://twitter.com/#!/DrEbraheim_UTMC Основным стабилизатором локтевого сустава является локтевой сустав. Венечный отросток служит передней опорой локтевого отростка. Венечный отросток предотвращает задний вывих локтевого сустава. Переломы венечного отростка более чем на 50% высоты приводят к нестабильности локтевого сустава. При переломе венечного отростка важно распознать переднемедиальный перелом. Разрыв малоберцовой коллатеральной связки и импактивный перелом переднемедиальной венечной фасетки приводят к заднемедиальной нестабильности локтевого сустава. Иногда этот перелом нелегко обнаружить на рентгенограммах, и его можно пропустить. Несвоевременное лечение этого перелома может привести к варусной и заднемедиальной нестабильности, а также к раннему развитию остеоартрита. Хирургическая фиксация должна быть выполнена и обычно выполняется через медиальный доступ. Заднемедиальная нестабильность возникает из-за варусной деформирующей силы. Венечный отросток также является местом прикрепления важной связки, переднего пучка медиальной коллатеральной связки локтя. Перелом венечного отростка также может быть частью ужасной локтевой триады. MCL состоит из трех пучков: переднего, заднего и поперечного. Передняя связка MCL является самым сильным первичным стабилизатором вальгусной нагрузки при сгибании на 90 градусов. При разгибании она обеспечивает около 30% ограничения. Костные и суставные компоненты локтевого сустава, а также передняя суставная капсула, противостоят вальгусным силам при разгибании. MCL берет начало от заднего медиального надмыщелка дистального отдела плечевой кости. Она прикрепляется к возвышенному бугорку медиального венечного отростка. Позднее приготовление пищи и раннее ускорение дадут наибольший вальгусный момент вращения медиальной коллатеральной связки. Дефицит этой связки диагностируется с помощью теста на подвижную вальгусную нагрузку или вальгусного стресс-теста. При полностью супинированной руке найдите медиальную коллатеральную связку и возьмите предплечье, прикладывая вальгусную нагрузку к медиальной коллатеральной связке. Тест на вальгусную нагрузку локтя используется для оценки целостности медиальной коллатеральной связки. Клинический осмотр не так хорош, как МРТ. МРТ является лучшим исследованием для диагностики полных разрывов медиальной коллатеральной связки локтя. КТ-артрограмма более чувствительна, чем МРТ для частичных повреждений. В случае полного разрыва лучшей процедурой является реконструкция дефицита медиальной коллатеральной связки (локтевой). Показанием к операции будет полный разрыв у спортсменов высокого уровня в метании. 90% возвращаются к уровню активности до травмы. Задняя часть МКЛ образует дно локтевого канала. Задний пучок MCL напряжен при сгибании локтя. Если вы хотите получить большее сгибание жесткого локтя, расслабьте сокращенную заднюю полосу медиальной коллатеральной связки. Третья часть MCL называется поперечным пучком. Комплекс LCL состоит из четырех частей: латеральной локтевой коллатеральной связки (LUCL), латеральной лучевой коллатеральной связки (RCL), дополнительной латеральной коллатеральной связки (ALCL) и кольцевой связки (AL). Латеральная локтевая коллатеральная связка (LUCL) является ключевой анатомической структурой, которая предотвращает заднелатеральную нестабильность. Лучевая коллатеральная связка (RCL) и дополнительная коллатеральная связка (ALCL) вносят определенный вклад в латеральную стабильность локтя. Все это является предметом споров и разногласий, но существует консенсус в том, что комплекс латеральной коллатеральной связки, а не отдельная связка, важен для предотвращения заднелатеральной ротационной нестабильности локтя. Латеральная локтевая коллатеральная связка (LUCL) действует как праща для головки лучевой кости. LUCL пересекает заднелатеральную поверхность головки лучевой кости. LUCL берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости. LUCL прикрепляется к crista supinatoris проксимального отдела локтевой кости. Заднелатеральная ротационная нестабильность локтя возникает при дефиците LUCL. Она диагностируется с помощью теста латерального поворота со смещением. LUCL находится глубоко и немного дистальнее сухожилия общего разгибателя. Хирургические доступы и артротомия латерального отдела локтя могут повредить связку и привести к заднелатеральной нестабильности локтя. Заднелатеральная ротационная нестабильность также может возникнуть из-за ятрогенного повреждения LCL во время лечения теннисного локтя. Это может быть осложнением операции или частью патологии, которая затрагивает короткий лучевой разгибатель запястья. Она также может возникнуть из-за инъекции стероидов в эту область. Эта связка, расположенная рядом с сухожилием, может быть повреждена из-за чрезмерного высвобождения места прикрепления сухожилия лучевой кости с боковым отростком (ECRB). После операции у пац...