Endoscopic Laser Ablation of Vestibulovaginal Remnants/Резекция вестибуловагианольной связки скачать в хорошем качестве

Endoscopic Laser Ablation of Vestibulovaginal Remnants/Резекция вестибуловагианольной связки

📌⁉️Нарушения в эмбриологическом развитии мюллеровых протоков и урогенитального синуса могут привести к различным урогенитальным порокам развития у собак, включая: персистентный гимен вестибуловагинальный стеноз (ВВС), сегментарную гипоплазию или аплазию влагалища парамезонефральную перегородку (paramesonephric septal remnants (PPMR) В многочисленных исследованиях было показано, что эти пороки развития обычно встречаются одновременно с другими урогенитальными аномалиями, такими как тазовый мочевой пузырь, глубокое расположение вульвы, недержание мочи и эктопия мочеточника. На сегодняшний день существует следующая классификация, описанная в Veterinary Image-Guided Interventions, by Chick Weisse и Allyson Berent. ✅Термин- Вестибуловагинальная перегородка-vestibulovaginal septal remnant (VVSR) используется в качестве общего термина для описания ЛЮБОЙ дорсовентральной или вентролатерально направленной полосы или стенки ткани над влагалищным отверстием, которое располагается между шейкой матки и преддверием влагалища. ✅Парамезонефральная перегородка (paramesonephric septal remnants (PPMR) представляет собой мембрану, которая распространяется краниально вестибуловагинального соединения, протяженностью менее чем на 1 см. ✅Влагалищная перегородка - представляет собой ткань распространяющуюся краниально от вестибулровагинального соединения более чем на 1 в см в длину , заканчиваясь перед шейкой матки. ✅Двойное влагалище - ткань простирается от вестибуловагинального соединения до шейки матки, разделяя влагалище на два полых органа. ✅Персистентный гимен (персистирующая девственная плева) - тонкая мембрана на стыке влагалища и преддверия влагалища, непосредственно надо устьем уретры, которая представляет собой вертикальную полосу над влагалищным отверстием, которую можно разрушить манулаьно. ✅Вестибуловагинальный стеноз-врожденный фиброзный стеноз на уровне вестибуловагинального соединения, , немного краниальнее устья уретры, хотя в настоящее время остается спор о том, действительно ли он существует как заболевание и / или является причиной клинических признаков. 📌Клинические признаки при аномалии развития влагалища у собак различны. Заболевание может проявляется в виде: ✅Трудностей во время естественного разведения ✅ Постоянное или временное недержание мочи ✅ Заброс мочи во влагалище ✅ Хронические рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), дизурия ✅ Бесплодие, дистоция ✅ Рецидивирующий вагинит ✅ Перивульварный дерматит и нарушение формирование наружных половых органов. 📌Основным диагностическим методом является вагиноскопия (эндоскопическое исследование влагалища), которая обычно выполняется под седацией либо при спокойном характере питомца возможно провести данное исследование без наркоза. В качестве дополнительного метода диагностики применяют вагиноуретрографию (контрастное рентгенологическое исследование, при котором в полость влагалища вводят контрастное вещество и оценивают его распределение по половым и мочевыделительным органам). 📌Лечение: ❗️Консервативная терапия, включающая антибиотики, стероиды и/или гормоны как правило не эффективна. ❗️Хирургические техники включают: Мануальную дилатацию Пересечение перегородки (лазером или электроинструментом) Влагалищную резекцию и формирование анастомоза ❗️Важно убедиться, что у пациента нет активной инфекции мочевыводящих путей до лечения. Отрицательный результат бак. посева мочи должен быть получен не позднее, чем за 2 недели до процедуры. 📌  Если по бактериологическому исследованию установлена инфекция, то следует использовать соответствующий антибиотик, основываясь на результатах чувствительности, по крайней мере, за 48 часов до лечения. ❗️До хирургического лечения желательно провести УЗИ для оценки сопутствующих пороков развития, таких как эктопия мочеточников, неправильное расположение и форма мочевого пузыря, нефро- уролитиаз, гидронефроз или другие аномалии, которые могут оказывают влияние на прогноз или также требуют лечения. ❗️Поскольку текущие последствия этих пороков развития остаются неизвестными, идеальным является наличие неинвазивного и эффективного варианта лечения, такого как эндоскопическая лазерная абляция. Эта операция проводится трансвагинально, под визуальным контролем перегородка пересекается поперек (как указано на видео). Для этого можно использовать также электрокоагуляцию (моно- или биполярный ТУР-режим, который позволяет работать в жидкости). ❗️В недавнем исследовании было показано, что эндоскопическая лазерная абляция вестибуловагинальной перегородки (ELA-VR) улучшает симптомы недержания мочи и снижает частоту встречаемости инфекции мочевыводящих путей у собак.