Средостение в хирургии и радиологии (разделения, границы и клиническая значимость) скачать в хорошем качестве

Средостение в хирургии и радиологии (разделения, границы и клиническая значимость)

🌐Веб-сайт: https://taimtalksmed.com/ 🫀 Помогите сохранить этот контент бесплатным:    / @taimtalksmed   🔬Получите скидку 10% на модели для анатомической лаборатории (партнерская ссылка): https://anatomywarehouse.com?aff=34 📲Другие ссылки: Instagram:   / taimtalksmed   Discord:   / discord   00:00 Введение 00:53 Что будет рассмотрено в этом видео 01:30 Что такое средостение? 02:19 Границы и границы средостения 03:39 Две основные системы классификации средостения 05:35 Анатомическая классификация (традиционное деление) 08:28 Классификация ITMIG (современная система на основе КТ) 09:39 Преваскулярный отдел – структуры и патология 10:31 Висцеральный отдел – структуры и патология 11:24 Паравертебральный отдел – структуры и патология 13:01 Систематический 6-шаговый подход к дифференциальной диагностике средостения 20:14 Клинический пример: применение структуры 21:45 Заключение В этом видео я подробно разбираю анатомию средостения с точки зрения анатомии, хирургии и радиологии Определения и границы Средостение: центральный отдел грудной полости между двумя легкими Верхняя граница: вход в грудную полость (T1, первое ребро, верхняя рукоятка грудины) Нижняя граница: диафрагма Передняя граница: грудина Задняя граница: тела грудных позвонков (T1-T12) Боковые границы: медиастинальная плевра (париетальная плевра, выстилающая легкие) Традиционная анатомическая классификация Грудинный угол (угол Луи): ключевой ориентир на уровне межпозвоночных дисков T4-T5, разделяющий средостение, соответствует бифуркации трахеи и дуге аорты Верхнее средостение: от входа в грудную полость до грудинного угла, содержит дугу аорты, брахиоцефальные вены, верхнюю полую вену, верхнюю часть тимуса, трахею, пищевод, грудной лимфатический проток, диафрагмальный и блуждающий нервы Нижнее средостение: подразделяется на передний, средний и задний отделы Переднее средостение: между грудиной и перикардом, содержит остаток тимуса, жировую ткань, лимфатические узлы, внутренние грудные сосуды Среднее средостение: содержит перикард, Сердце, отхождения крупных сосудов, диафрагмальные нервы Заднее средостение: между перикардом и позвоночником, содержит нисходящую аорту, пищевод, азигосные/полуазигосные вены, грудной лимфатический проток, симпатическую цепочку Радиологическая классификация ITMIG Преваскулярный компартмент: расположен кпереди от крупных сосудов и перикарда, содержит тимус/остаток тимуса, место расположения «4 Т» (тимома, щитовидная железа, тератома, ужасная лимфома) Висцеральный компартмент: центральная зона, содержащая сердце, перикард, крупные сосуды, дыхательные пути (трахея, карина, бронхи), пищевод, медиастинальные лимфатические узлы. Место локализации лимфаденопатий и висцеральной патологии. - Паравертебральный компартмент: вдоль позвоночника (вертикальная линия на 1 см кзади от переднего края тела позвонка), содержащий симпатическую цепочку, межреберные сосуды, локализацию нейрогенных опухолей (70-80% задних образований) Систематический подход к медиастинальным образованиям Шаг 1: Идентификация компартмента на аксиальной КТ Шаг 2: Учет возраста пациента (дети/подростки: лимфома, герминогенные опухоли, нейрогенные опухоли; молодые взрослые 20-40 лет: лимфома, герминогенные опухоли, гиперплазия тимуса; средний/пожилой возраст: тимома, образования щитовидной железы, метастатическое заболевание) Шаг 3: Анализ характеристик изображения (жировая ткань указывает на тератому/тимолипому, кистозные особенности указывают на кисту тимуса/бронхогенную/перикардиальную кисту, солидные контрастные паттерны, кальцификации в тератомах и пролеченной лимфоме) Шаг 4: Добавление клинического контекста (миастения гравис с тимомой, В-симптомы при лимфоме, повышенный уровень АФП/бета-ХГЧ при герминогенных опухолях) Шаг 5: Выберите подходящие методы визуализации (рентгенография грудной клетки для скрининга, КТ с контрастным усилением как золотой стандарт, МРТ для определения кистозной или солидной дифференцировки и нейрогенных опухолей, ПЭТ-КТ для стадирования лимфомы и оценки ответа на лечение) Шаг 6: Обобщите данные для постановки диагноза Распространенная патология средостения Преваскулярные образования: тимома (наиболее часто встречается у взрослых старше 40 лет), лимфома (Ходжкинской и неходжкинской), герминогенные опухоли, распространение на щитовидную железу Висцеральный отдел: лимфаденопатия (рак легких, лимфома, саркоидоз), образования пищевода, бронхогенные кисты, перикардиальный выпот Паравертебральные образования: нейрогенные опухоли (шванномы, нейрофибромы, ганглионевромы), остеомиелит, паравертебральные абсцессы Источники: Carter BW, Benveniste MF, Madan R, et al. (2017). Классификация ITMIG медиастинальных компартментов и междисциплинарный подход к медиастинальным образованиям. RadioGraphics, 37(2):413-436 Whitten CR, Khan S, Munneke GJ, Grubnic S. (2007). Диагностический подход к медиастинальным аномали...