AFAST®、TFAST®、Vet BLUE®を統合したGlobal FAST®――獣医師にとってどう役立つのか？ скачать в хорошем качестве

AFAST®、TFAST®、Vet BLUE®を統合したGlobal FAST®――獣医師にとってどう役立つのか？

FASTVET.com x VMN　（AFAST の日本語プログラム公開！） FASTとは、Focused Assessment with Sonography for Trauma （超音波による外傷の迅速評価）という超音波検査名を略して頭文字で表したもので、トリアージや介入後のスクリーニング検査法として、1990年に人の外傷外科医によって生まれました。その後すぐに、非外傷（トリアージ）とモニタリング（トラッキング）に対する医療現場での画像検査ツールへと形を変えていきました。 FAST“T3”とは、外傷（Trauma）、トリアージ（Triage）、トラッキング（Tracking）（モニタリング）へと適用を拡大したパラダイムの変化を表し、2005年に我々が確立したアプローチです。 一言で表すと、AFAST®、TFAST®、Vet BLUE®を統合したGlobal FAST®は一つの獣医学超音波検査法として身体検査の延長で行う検査であり、私達の新しいコア・スキルでもあります。 AFAST® (腹部FAST)、TFAST® (胸部FAST)、Vet BLUE® (肺)、そしてGlobal FAST® は、獣医師が臨床上の重要な疑問に対する答えを見つけてより良い結果へとつなげるために、臨床現場で迅速かつ安全に第一線で実施できるスクリーニング法としてFASTVet が開発した検査法です。 ・次に進むべき最適な診断検査を選択できる ・至適標準基準の検査まで、動物の生存をより良い状態で維持する ・至適標準基準の治療まで、動物の生存をより良い状態で維持する ・異常を“見る”ことで、根拠に基づいた情報をより正確に提供する 我々FASTVetは、皆さまがGlobal FAST®を習得し、その臨床的意義を理解できるよう全力を尽くします！ VMN (Veterinary Medical Network --https://www.vmn.ne.jp/) ではFASTVET.comのプログラムを日本語化しています。Global FAST®受講受付中。 AFASTについてはこちら↓ のページでリンクからご確認くださいです。 https://www.vmn.ne.jp/ 【獣医向け】FAST/Global FAST超音波：たった数分で命を救う！緊急診断の最前線 獣医師や愛玩動物看護師の皆さん、日々の診療で「超音波の使い方をもっと効果的に知りたい」「緊急時に迅速な診断をしたい」と感じていませんか？ VMNのFASTセミナーでは、Point-of-Care Ultrasound (POCUS)の中でも特に強力なツールであるFAST/Global FAST超音波検査について、その全貌を徹底解説します。 超音波検査が「ゲームチェンジャー」となる理由 従来の身体検査やX線検査では見逃されがちだった多くの病態が、超音波を用いることでわずか数分で診断可能になります。特に緊急性の高い状況では、この「数分」が患者の生死を分けることも少なくありません。Global FASTアプローチは、X線検査と比較して肺胞間質症候群や肺挫傷、心膜液貯留の検出において高い感度を示し、出血や腹膜炎の兆候としての遊離液検出においても、身体検査やX線検査よりも優れた感度を発揮します。 「フラッシュ検査」を超えた標準化されたアプローチ 多くの獣医学生や獣医師が学ぶ「フラッシュ検査」は、単に「液体があるか、ないか」という二択の質問に答えるだけのものです。しかし、Global FASTは、腹部（AFAST）、胸部（TFAST）、肺（Vet BLUE）の3つの検査を組み合わせた、15の明確に定義された音響ウィンドウを持つ標準化されたプロトコルです。これにより、「探索満足エラー」（特定の所見を見つけたことで満足し、他の重要な病態を見落とすこと）を避け、より包括的で正確な診断が可能になります。 Global FASTで何ができるのか？ 1. AFAST (Abdominal FAST) – 腹部超音波評価 • 腹腔内出血の検出と半定量化: 外傷犬において、以前の報告よりはるかに高い38-45%の有病率が示され、緊急手術の判断や輸血の必要性を評価する上で不可欠です。シンプルな液体スコアリングシステム（AFS 0-4）を用いて、少量の出血（AFS 1-2）か大量出血（AFS 3-4）かを分類できます。 • 標的臓器アプローチ: 膀胱の異常（結石、血栓、腫瘤）、腎臓の異常（水腎症）、脾臓の腫大など、腹腔内の軟部組織異常を迅速にスクリーニングします。 • 非侵襲的な尿量推定: 膀胱容量推定式を使用し、連続測定により尿排出量を推定できます。 • 重力依存領域の評価: プローブを重力依存領域に向けて配置することで、効率的な液体検出が可能です。 2. TFAST (Thoracic FAST) – 胸部超音波評価 • 気胸の診断と重症度評価: 「ラングポイント」の発見と「TFAST PTX 1/3sルール」を用いて、気胸の有無と程度を高い精度で診断・モニタリングできます。 • 胸水および心嚢水の検出と半定量化: 肝臓と胆嚢を介した音響窓であるDHビューは、肺の空気干渉を避け、心膜液貯留の検出に非常に有利です。また、「レーストラックサイン」や「ブルズアイサイン」といった特徴的な所見を捉えます。 • 心臓の状態評価（TFASTエコービュー）: ◦ 左心室短軸（LVSA）「マッシュルームビュー」: 容量と収縮性（FS%）を評価。 ◦ 左心房対大動脈比（LA:Ao）「メルセデス・ベンツビュー」: 左心系の負荷・不全・容量過負荷をスクリーニングします。犬で1.3:1未満、猫で1.6:1未満が正常とされ、2:1を超える場合は異常とされます。 ◦ 右心室対左心室比（RV:LV）「長軸四腔ビュー（LA4CV）」: 右心系の負荷・不全・容量過負荷を評価します。右心室が左心室のサイズに近づく場合、右心系の問題が疑われます。 • 後大静脈（CVC）および肝静脈の評価: DHビューでのCVCの性状（「FAT」「flat」「bounce」）は、循環血液量や右心不全、心タンポナーデの評価に非常に有用です。 3. Vet BLUE (Veterinary Bedside Lung Ultrasound Exam) – 肺超音波評価 • 肺胞間質性浮腫（「ウェットラング」）と正常肺（「ドライラング」）の鑑別: Bラインの有無と数、分布を評価し、心原性・非心原性肺水腫、肺炎、肺挫傷などの肺病変を迅速に特定します。Vet BLUEは胸部X線検査よりも優れた肺病変検出能力を持つことが示されています。 • 肺挫傷のスコアリング: CTに匹敵する性能で肺挫傷を評価できます。 Global FASTの特別な利点 • HsとTsの迅速な検出: 心肺停止（CPA）につながる可能性のある治療可能な原因（低血圧/循環血液量減少、緊張性気胸、心タンポナーデ、肺血栓塞栓症、心収縮不全など）を数分で特定し、緊急処置の引き金となります。 • 非エコー代替ビュー: 不安定な患者や心エコー検査のリスクが高い場合に、Vet BLUEやCVC/肝静脈のDHビューを組み合わせることで、心不全の有無や循環血液量状態を評価し、患者を危険にさらすことなく必要な情報を得られます。 • 全身状態のモニタリングとステージング: 入院中の患者の病態進行（出血の増加、体液貯留の悪化）や治療反応（液体スコアの減少、肺水腫の改善）をリアルタイムで追跡し、腫瘍性疾患の転移評価にも役立ちます。 • 効率的な検査: 経験豊富な獣医師であれば、Global FAST全体をわずか6〜7分で完了できます。毛刈りは不要で、毛を分けるだけでよく、患者への負担を最小限に抑えられます。 • 汎用性: 犬や猫だけでなく、他の哺乳類（ラットなど）にも応用可能です。 実践的なヒント • プローブ: 5-10 MHzのカーブリニア（マイクロコンベックス）プローブが推奨され、通常は腹部プリセットでGlobal FAST全体を行うことができます。 • 体位: 立位または胸骨臥位が患者のストレスが少なく、重力依存領域の評価にも最適です。不安定な患者の背臥位（仰臥位）は避けるべきです。 • プローブ操作: 各ビューで「扇状に動かし、頭側へ傾け、元の位置に戻る」という標準化された操作を習得します。 • 猫の心臓評価: 猫は心拍数が速いため、「目視法」だけでは誤差が生じやすいです。画像をフリーズしてシネボールを操作し、フレームごとに評価することが重要です。 まとめ Global FASTは、単なる診断ツールではなく、患者の命を救い、適切な治療判断を下すための強力なガイドです。ぜひこの動画を通じてGlobal FASTを学び、日々の臨床に統合することで、あなたの患者ケアを次のレベルへと引き上げてください。 -------------------------------------------------------------------------------- キーワード: 獣医, 愛玩動物看護師, 超音波検査, POCUS, FAST, Global FAST, AFAST, TFAST, Vet BLUE, 緊急医療, 救急, 診断, 腹部超音波, 胸部超音波, 肺超音波, 心臓超音波, ヘモアブドメン, 心嚢水, 胸水, 気胸, 肺水腫, 循環血液量, ショック, HsとTs, 動物病院, 獣医学 ハッシュタグ: #獣医 #愛玩動物看護師 #POCUS #FAST #GlobalFAST #獣医超音波 #緊急獣医医療 #犬 #猫 #診断 #救急救命 #獣医療最前線