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Ligamento Cruzado Anterior Lesión en Cíclope

Una causa frecuente de la pérdida de extensión tras una reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior de la rodilla es la presencia de una lesión en Cíclope. La lesión en Cíclope es la formación de un nódulo de tejido fibroso, cicatricial, en la parte anterior de la escotadura intercondilea, por delante de la plastia. Este tejido hace un efecto masa, un tope mecánico, impidiendo la extensión completa de la rodilla Se han propuesto diversas teorías para justificar su formación, incluyendo una incorrecta posición de los túneles o la presencia de restos tisulares del ligamento nativo. En mi opinión la causa fundamental es no forzar la extensión completa durante las primeras semanas tras la cirugía. Es esencial mantener la extensión completa en el postoperatorio. Históricamente se ha limitado la extensión de la rodilla en el postoperatorio inmediato por temor a una excesiva tensión de la plastia en los últimos grados de extensión. Esta actitud aumentaba el riesgo de perdida de extensión. Durante la cirugía la resección de parte de la grasa de Hoffa y del muñón distal del ligamento roto crea un espacio anterior a la plastia que puede ser rápidamente ocupado por tejido cicatricial en el postoperatorio si no se insiste en mantener la extensión completa. Al extender la rodilla hasta 0 º ese espacio es ocupado por la propia plastia impidiendo la formación del nódulo fibroso. Para el paciente puede ser más cómodo mantener la rodilla en 15º-20º de flexión, o incluso colocar un almohadón bajo la rodilla para mantenerla en ligera flexión. Esto es un error frecuente que puede aumentar el riesgo de flexo secundario por la formación de una lesión en Cíclope. Es esencial que el paciente haga ejercicios activos de extensión de rodilla desde el primer día para minimizar el riesgo de flexo. En caso de desarrollar una lesión en Cíclope el tratamiento será la resección artroscópica del mismo con la cual se consigue recuperar la extensión completa en la mayoría de los casos. El vídeo muestra el tratamiento de una lesión en Cíclope en una paciente operada 18 meses antes con una plastia autóloga de Tendón Rotuliano en otro centro. Recuperó la extensión completa tras la cirugía.