Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы скачать в хорошем качестве

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – смещение брюшной части пищевода и желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Основным осложнением ГПОД является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние при котором кислое желудочное содержимое попадает в пищевод. Осложнения ГЭРБ: • Эрозии и язва пищевода. • Стриктура пищевода. • Пищевод Барета (предраковое состояние). • Ущемление органов брюшной полости (при параэзофагеальных грыжах). Виды ГПОД: 1. Скользящие - часть пищевода и желудка в вертикальной положении возвращаются в брюшную полость. 2. Фиксированные - часть пищевода и желудок остаются в грудной полости (фиксированы спайками). А) Кардиальные – смещается только кардиальный отдел желудка. Б) Кардифундальные – смещается кардиальный отдел и дно желудка. В) Субтотальные – 2/3 желудка расположены выше диафрагмы. Г) Тотальные – весь желудок расположен выше диафрагмы. Д) Параэзофагеальные – кардиальная часть желудка остается в брюшной полости, а органы брюшной полости (желудок, толстая кишка, большой сальник) смещаются выше диафрагмы. Факторы риска: • Повышенная масса тела. • Прием жирной пищи, кофе и газированных напитков. • Употребление алкогольных напитков. • Курение. Симптомы: 1. Пищеводные симптомы. • Изжога. • Отрыжка, регургитация (заброс ранее съеденной пищи). • Дисфагия. 2. Внепищеводные симптомы. • Кашель и хрипы. • Охриплость, боль в горле. • Отиты. • Некардиальная загрудинная боль. • Эрозии зубной эмали и другие проявления со стороны зубов. • Анемия. Диагностика: • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом (полипозиционное). • ЭГДС (при необходимости взятие биопсии). • Манометрия пищевода (исследование моторики пищевода). • Суточная рН-метрия. Лечение: Основным методом лечения является комплексное лекарственная терапия. При неэффективности курса терапии и наличие осложнений – показано хирургическое лечение. Операция направленная на устранение рефлюкса называется фундопликация. Основные виды фундопликаций: 1. Фундопликация по Nissen, (фундопликации 360* циркулярные). 2. Фундопликации по Toupet ( фундопликации 270* парциальные).