Ночные кошмары скачать в хорошем качестве

Ночные кошмары

Ночные кошмары — это драматичные, но доброкачественные эпизоды, которые могут напугать и сбить с толку родителей или опекунов. В этом эпизоде ​​подкаста PEM Currents: The Pediatric Emergency Medicine Podcast мы рассмотрим клинические особенности ночных кошмаров, как отличить их от других ночных явлений и когда следует рассмотреть дальнейшее обследование, например, полисомнографию. Мы также обсудим стратегии лечения, которые сосредоточены на гигиене сна, успокоении и безопасности, с особым акцентом на роль запланированных пробуждений и когда целесообразно применение медикаментозного лечения. Цели обучения К концу этого эпизода слушатели смогут: • Описать типичную клиническую картину и возрастной диапазон детей с ночными кошмарами. • Отличить ночные кошмары от других парасомний и ночных судорог на основе клинических особенностей и времени возникновения. • Обсудить немедикаментозные и медикаментозные стратегии лечения ночных кошмаров, включая случаи, когда следует рассмотреть полисомнографию. Ссылки • Petit D, Touchette E, Tremblay RE, et al. Диссомнии и парасомнии в раннем детстве. Педиатрия. 2007;119(5):e1016-e1025. • Морс А.М., Котагал С. Парасомнии в детстве, включая лунатизм. В: Червин Р.Д., ред. UpToDate. Хоппин А.Г., заместитель ред. Уолтем, Массачусетс. Доступно в ноябре 2025 г. • Ван Хорн Н.Л., Стрит М. Ночные кошмары. Обновлено 29 мая 2023 г. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд, Флорида: StatPearls Publishing; январь 2025 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NB... Транскрипт Этот транскрипт был предоставлен с помощью приложения Descript AI. Добро пожаловать в PEM Currents, подкаст о неотложной педиатрической медицине. Как всегда, я ваш ведущий, Брэд Соболевски. В этом эпизоде ​​мы поговорим о ночных кошмарах, также известных как кошмары во сне. Это драматическое, запутанное и часто ужасающее явление для родителей. Но обычно они доброкачественные и проходят сами по себе. Как и многое другое в детстве, о чем мы будем говорить? Что такое ночные кошмары? Как их диагностировать? Как отличить их от судорог или других парасомний? Ключевые советы для родителей в отделении неотложной помощи, когда следует направлять на исследование сна или неврологическое обследование, и какую роль, если таковая имеется, играют лекарства. Итак, начнем с того, как на самом деле выглядят ночные кошмары. Они относятся к группе расстройств, называемых парасомниями, не связанными с фазой быстрого сна (не-REM-парасомниями), в которую также входят лунатизм и пробуждения, сопровождающиеся спутанностью сознания. Это не кошмары и не признаки психологической травмы. Дети, испытывающие ночные кошмары, обычно внезапно садятся во сне, кричат, плачут или выглядят испуганными. Проявляют признаки вегетативного возбуждения: учащенное дыхание, тахикардия, потливость. Они находятся в состоянии спутанности сознания или безутешны в течение нескольких минут и совершенно ничего не помнят о произошедшем на следующее утро. Эти события обычно происходят в первой трети ночи, когда дети находятся в глубоком, медленноволновом сне, то есть в третьей стадии (N3), и могут длиться от пяти до пятнадцати минут, но поверьте, наблюдателям они кажутся гораздо дольше. Ночные кошмары чаще всего встречаются в возрасте от трех до семи лет, с пиком примерно в пять лет. До 18 месяцев они редки, а после 12 лет – необычны. Дети дошкольного возраста страдают от них больше всего, потому что они проводят больше времени в глубоком, медленноволновом сне. У них более фрагментированная структура сна, и механизмы регуляции пробуждений могут быть не полностью развиты. Эпизоды могут начинаться уже в раннем детстве, особенно если у ребенка есть семейная история парасомний. Как и ночные кошмары, связанные со сном, ходячими кошмарами или другими факторами, такие как недосыпание или стрессовые жизненные события, например, начало посещения детского сада, появление нового брата или сестры, переезд, хотя и реже, ночные кошмары могут испытывать дети старшего возраста и даже подростки, особенно в контексте стресса, недосыпания или сопутствующих расстройств сна, таких как апноэ во сне. Почему они возникают? Обычно это происходит из-за неполного пробуждения от глубокого сна, поэтому мозг, по сути, находится в состоянии между сном и бодрствованием. Факторы, повышающие риск частоты ночных кошмаров, включают, опять же, недосыпание, недавнюю болезнь, стресс или тревогу. Нарушения дыхания во сне или семейная история парасомний – здесь присутствует очень сильная генетическая предрасположенность. До 80% детей с ночными кошмарами имеют родственника первой степени родства с похожими эпизодами. Диагноз ставится исключительно на основании клинических данных и анамнеза. Следует спросить родителей, в какое время суток происходили эти эпизоды? Ребенок дезориентирован, напуган или его трудно разбудить? Наблюдается ли амнезия на следующий день, из-за которой он не помнит произошедшего? И являются ли движения ребенка изменчивыми или стереотипными? Иногда ро...