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MITRACLIP

Le développement de la cardiologie interventionnelle permet aujourd’hui de prendre en charge certaines insuffisances mitrales de manière percutanée. La valve mitrale se situe entre l'oreillette et le ventricule gauche. Normalement cette valve se ferme lorsque le ventricule se contracte pour éjecter le sang vers l'aorte. Cependant, dans certaines situations (rupture de cordage notamment), la valve n'est plus efficiente (étanche), et lors de la contraction du ventricule, le sang régurgite anormalement du ventricule vers l'oreillette gauche. C'est l'insuffisance mitrale. Cette fuite est en général corriger par une réparation appelée plastie mitrale. Il s'agit d'une opération du coeur, menée sous circulation extra corporelle, ou le chirurgien vient réparer la valve. Cependant, lorsque l'on considère que le patient ne pourrait pas supporter cette intervention, nous avons la possibilité de traiter la fuite mitrale par voie percutanée, sans ouvrir le thorax. Lorsque l’anatomie est favorable, plus besoin d’ouvrir le thorax, plus besoin de circulation extra corporelle, juste une voie veineuse fémorale! Le concept s’appui sur une ancienne technique chirurgicale (Alfieri-« edge to edge technique »), ou la régurgitation mitrale se traitait en allant suturer la valve antérieure à la valve postérieure. Cette suture se faisait au niveau des segments médians ou proximaux des deux valves. La technique percutanée s’appui sur la pose d’un, mais souvent plusieurs, clips au niveau des segments libres et distaux des feuillets valvulaires mitraux. Les clips viennent donc unir la valve antérieure et postérieure : Edge to Edge. Dans le cadre d’un prolapsus par rupture de cordage, cas le plus fréquent, le clip permet de raccrocher la valve qui prolabe à l’autre feuillet valvulaire, qui lui fonctionne bien. Le prolapsus disparaît ou diminue grandement car la valve saine sert de support à la valve pathologique. Le clip permet aussi d’augmenter la surface de coaptation valvulaire. Le clip modifie l’anatomie de l’orifice mitral qui se trouve constitué d’un double orifice en forme typique de « 8 ». Nous vous présentons une procédure de Mitraclip pour traiter une insuffisance mitrale sévère par rupture de cordage en regard de la valve postérieure. La procédure se fait en salle hybride, sous anesthésie générale, et dure une heure et demi environ. Le suivi par votre cardiologue traitant s'avère indispensable pour bien évaluer la qualité de la réparation faite avec le temps. website: chircard-iac.com instagram: @chircard_iac