Малая грудная мышца — Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие скачать в хорошем качестве

Малая грудная мышца — Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие

Малая грудная мышца (часто называемая просто малой грудной мышцей) — одна из самых поверхностных мышц на передней поверхности грудной клетки, располагающаяся глубже только большой грудной мышцы. Она относится к передним подвздошно-аппендикулярным (торакаппендикулярным) мышцам, наряду с большой грудной мышцей, подключичной мышцей и передней зубчатой ​​мышцей. Место начала и прикрепления Малая грудная мышца берёт начало тремя отдельными головками от передней поверхности 3-го, 4-го и 5-го рёбер вблизи соответствующих реберных хрящей, а также от фасции, покрывающей смежные межрёберные мышцы, расположенные в межрёберных промежутках. Взаимоотношения Основным передним взаимодействием является большая грудная мышца, которая располагается поверхностно по отношению к малой грудной мышце и почти полностью покрывает её. Между этими двумя мышцами проходят латеральный грудной нерв и грудные ветви грудоакромиальной артерии. Глубоко под большой грудной мышцей и покрывающей её фасцией располагается ещё один соединительнотканный слой, известный как ключично-грудная фасция. Она покрывает малую грудную мышцу, образуя выше неё фасциальный слой, известный как реберно-клювовидная мембрана, и ниже, образуя поддерживающую связку подмышечной впадины, продолжающуюся подмышечной фасцией. Вместе малая грудная мышца и малая грудная мышца, а также связанная с ними фасция, образуют переднюю стенку подмышечной впадины. Сзади малая грудная мышца связана с передней зубчатой ​​мышцей и межрёберными мышцами, рёбрами и несколькими сосудисто-нервными и лимфатическими структурами, описанными ниже. Малая грудная мышца важна клинически и как хирургический ориентир благодаря структурам, которые лежат ниже или глубже мышцы и её сухожилия. Глубоко под малой грудной мышцей располагаются нервы и кровеносные сосуды верхней конечности: задний, латеральный и медиальный пучки плечевого сплетения, подмышечные артерия и вена. Малая грудная мышца служит точкой отсчёта для трёх ветвей подмышечной артерии. Медиальнее медиального края малой грудной мышцы находится первая часть подмышечной артерии, непосредственно позади мышцы – вторая часть, а латеральнее латерального края мышцы – третья часть подмышечной артерии. Иннервация Основное иннервирование малой грудной мышцы осуществляется медиальным грудным нервом (C8, T1), одной из малых ветвей плечевого сплетения, которая берёт начало от шейного отдела спинного мозга. Иннервация малой грудной мышцы также осуществляется латеральным грудным нервом через соединительную ветвь, известную как «ansa pectoralis», которая обычно располагается кпереди от первой части подмышечной артерии. В результате малая грудная мышца получает иннервацию от спинномозговых корешков C5–T1. Кровоснабжение Кровоснабжение малой грудной мышцы осуществляется из нескольких источников: Грудоакромиальная артерия (ветвь второй части подмышечной артерии) отдаёт две питающие ветви – грудную и дельтовидную. Верхняя грудная артерия (ветвь первой части подмышечной артерии). Латеральная грудная артерия (ветвь подмышечной артерии). Функция Большая грудная мышца выполняет несколько функций, в основном связанных с движением лопатки. Вместе с задней зубчатой ​​мышцей она участвует в протракции лопатки, то есть в её смещении латерально и вперёд к грудной клетке. Это движение важно для вытягивания руки вперёд. Медиальное или нисходящее вращение лопатки (нижний угол лопатки смещается медиально) с преодолением сопротивления достигается за счёт того, что малая грудная мышца воздействует на клювовидный отросток, который тянет латеральную часть лопатки вниз, в то время как мышца, поднимающая лопатку, и ромбовидные мышцы тянут её вверх по медиальной стороне оси вращения. Опускание лопатки обычно осуществляется только под действием силы тяжести, однако при необходимости приложения дополнительной силы это происходит благодаря малой грудной и передней зубчатой ​​мышцам. При фиксированной лопатке малую грудную мышцу можно считать вспомогательной мышцей дыхания при глубоком и форсированном вдохе, поскольку она способствует поднятию 3–5-го ребер во время вдоха и расширению грудной полости. Клинические проявления дисфункции малой грудной мышцы Избыток сидячей деятельности, негативно влияющий на осанку верхней части тела, может негативно сказаться на правильном функционировании малой грудной мышцы. Синдром верхней апертуры грудной клетки (TOS) Этот синдром возникает в результате сдавления или раздражения сосудисто-нервных структур, иннервирующих верхнюю конечность.