Aiki ulcère stromal greffe membrane amniotique OD 200318 скачать в хорошем качестве

Aiki ulcère stromal greffe membrane amniotique OD 200318

AIKI est présenté ce jour pour un ulcère cornéen droit évoluant depuis 48 heures. Examen à distance Il permet d’apprécier un blépharospasme intense. Le chien parvient à s’orienter sans difficultés. Les réflexes photomoteurs (directs et consensuels) sont normaux. Examen visuel Il conclut à la présence d’une réponse de clignement à la menace pour les deux yeux ainsi qu’une réaction positive à l’éclair lumineux bilatérale. Examen rapproché en lampe à fente A gauche : Absence d’anomalie L’œil droit présente une hyperhémie conjonctivale marquée, une lésion cornéenne centrale circulaire associée à un important œdème périphérique. De nombreux néovaisseaux sont présents en périphérie, au limbe. La chambre antérieure présente un effet tyndall important ainsi qu’une rubéose irienne. Absence de malposition ciliaire. Un trichiasis du pli du nez vient frotter sur la lésion. Mesure de la sécrétion lacrymale Elle est normale pour les deux yeux. Tonométrie La pression intra-oculaire est normale pour l’œil gauche (à gauche PIO = 24 mmHg) et diminuée à droite (PIO = 10 mmHg VU = 15-25mmHg). En synthèse, AIKI présente un Ulcère cornéen stromal profond à droite. Un examen de tomographie en cohérence optique (OCT) permettra d’évaluer la profondeur de l’atteinte. Examen pré-anesthésique Un bilan pré-anesthésique a été demandé par les propriétaires, il révèle une élévation des ALAT, en cas de vomissements chroniques une exploration hépato-biliaire serait recommandée. Tomographie en cohérence optique L’OCT permet d’apprécier une atteinte à mi-stroma de la cornée droite avec un remaniement important du stroma associé à un œdème cornéen marqué justifiant la chirurgie de greffe. La cornée gauche est normale. Chirurgie : Je réalise une kératectomie lamellaire de 7mm de diamètre autour de la lésion puis applique une double couche de membrane amniotique. Je réalise une suture par points simples du greffon (Vicryl 9/0). L’OCT en fin d’intervention confirme la bonne apposition du greffon. Je réalise enfin une clignoraphie temporaire qui sera enlevé dans 15 jours. Traitement Une injection systémique d’AINS et d’antibiotiques est réalisée. Prescription d’un collyre adjuvé (gentamicine, atropine, EDTA, Hyaluronate de Sodium, Vitamine B12) à appliquer 4 fois par jour au travers de la clignoraphie jusqu’au contrôle dans 2 semaines. Traitement systémique anitbiotique et AINS pour 10 jours. Port de la collerette en permanence. Evolution Le pronostic est bon, il se peut que le greffon pigmente avec le temps. Le suivi régulier sera important. Retrouvez toute l'actualité sur la page officielle www.visionanimale.fr et sur le site de la clinique Vétérinaire AnimaVet www.anima-vet.fr à Saint Genis Pouilly Abonnez vous à la chaîne    / @visionanimaleophtalmologie8828   Retrouvez nous aussi sur le groupe Facebook Vetophalmo   / vetophtalmo   réservé aux vétérinaires.