Enxerto septal para Rinoplastia via Endoscópica\Septal Graft for Rhinoplasty - Endoscopic Technique скачать в хорошем качестве

Enxerto septal para Rinoplastia via Endoscópica\Septal Graft for Rhinoplasty - Endoscopic Technique

A cirurgia nasal evoluiu muito nas últimas 2 décadas em especial com evolução dos equipamentos de videoendoscopia. Hoje praticamente não se admite procedimentos intranasais, ou seja dentro do nariz, sem o uso do vídeo. Existem 2 tipos principais de cirurgias no nariz: CIRURGIAS FUNCIONAIS - que tem por objetivo corrigir deformidades anatômicas que dificultam a passagem do ar pelo nariz (nariz entupido) -- cirurgia do desvio de septo, dos cornetos ou conchas nasais inferiores, as cirurgias sinusais (dos seios da face) para melhorar ou recobrar o arejamento das cavidades paranasais, remoção de pólipos nasais (uma espécie de tecido inflamatório de consistencia gelatinosa que obstrui o fluxo de ar pelo nariz propriamente dito e o impede o arejamento dos seios da face. Além de tumores benignos e malignos, e cirurgias para a contenção de sangramentos nasais (epistaxes severas) e até cirurgias intranasais para acesso a base anterior do cranio para retirada de tumores cerebrais benignos e malignos, tumores da glandula hipófise e até mesmo estrutrais intracranianas mais profundas que eram consideradas inoperáveis pela vis usual com abertura da calota craniana. Cirurgias Estéticas: As Rinoplastias: essas cirurgias visam espeficicamente a alteração da forma externa do nariz. A rinoplastia tem historicamente praticamente a mesma idade cronológica das cirurgias funcionais e desde o Egito e Grécia antigas já eram tanto as estéticas quanto funcionais era corajosamente executadas pelos nossos antepassados. Assim como a cirurgia funcional evolui, a estética também. No Brasil ambas evoluiram mesmo com o advento do surgimento dos antibióticos e desenvolvimento das técnicas e drogas anestésicas. As cirurgias estéticas muitas vezes precisam de enxertos, ou seja peças de cartilagem, mucosa ou osso, para ser feito arquitetado o remodelamento da estrutura que está sendo moficada plasticamente. Sendo que esses enxertos mesmo que para o nariz muitas precisam serem retirados de um sítio distante do campo de trabalho do cirurgião que está operando o nariz, como costela, bacia, orelha... o que no mínimo gera aumento do tempo cirúrgico e uma nova ferida operatória. As cirurgias estéticas melhoram a aparência, mas muito raramente melhoram a capacidade respiratória do nariz, e pior, não tão raramente elas podem piorar essa função primordial para qualidade respiratória. Por tal, na consepção do otorrino no mínimo uma boa parte das cirurgias estéticas deveriam ser realizadas em conjunto no mesmo tempo anestésico, seja por ele próprio caso bem preparado ou pelo cirurgião plástico de formação clássica. Essa associação resulta em um nariz mais bonito e também melhor para respirar. No Rio Grande do Sul o médico otorrinolaringologista que pioneirou a cirurgia estética e funcional no mesmo tempo operatório foi o Professor Dr. Reinaldo Cóser. Em sua formação acadêmica na UFRGS em Porto Alegre esse notável e habilidoso cirurgião já fazia suas cirurgias e desenvolveu ele mesmo muitas técnicas. Foi o primeiro professor de Otorrinolaringologia da UFSM em Santa Maria-RS e fundador do Instituto da Fala que mais se tornaria a primeira faculdade de Fonoaudiologia fora do eixo Rio-São Paulo. Fez escola na cirugia estética nasal, e ainda hoje seu nome retumba em agradecimento e reconhecimeto na voz do Dr. Wilson Dewes seu grande dissípulo e ainda atuante cirurgião plástico e otorrino em Lageado-RS onde ministra cursos para cirurgiões plásticos e otorrinolaringologistas divulgando a sua experiência, sempre lembrando do Prof. Cóser. Na cirurgia estética e funcional do nariz no mesmo tempo cirúrgico se tem a possibilidade de utilizar como enxertos as estruturas cartilaginosas do septo que devem ser retiradas para melhorar a permeabilidade do nariz. Essas porções cartilaginosas são retiradas e prontamente já são preparadas para serem enxertas para o complemento da arte plástica que será feita para o novo aspecto visual do nariz. Esse vídeo mostra um cirugia onde operei o septo tortuoso e demais estruturas redundantes que faziam desse nariz um nariz impérvio, no mesmo ato foi feita confecção de enxerto cartilaginoso retirado durante a cirurgia do septo nasal. Essa técnica que demonstro é um procedimento bastante simples tecnicamente, rápido e é feito por vídeo dessa forma assim por mim, que nasci praticamente junto com a cirurgia endoscópica do nariz e cresci vendo a evolução dessa técnica cirugica tão bela quanto melhor em todos os aspectos. Escrevo esse texto com orgulho e saudades do meu avô que lamento não ter nascido a tempo de conhecer pessoalmente, mas sinto a sua presença em cada movimento cirúrgico que faço hoje, assim como no meu consultório. Dr. Reinaldo Cóser Neto