Хирургическое лечение заболеваний паращитовидных желез с доктором Дэвидом Голденбергом | Подкаст ... скачать в хорошем качестве

Хирургическое лечение заболеваний паращитовидных желез с доктором Дэвидом Голденбергом | Подкаст ...

В этом выпуске BackTable доктор Эшли Аган и приглашенный соведущий Дипан Десаи (Университет Джонса Хопкинса) берут интервью у Дэвида Голденберга (Университет штата Пенсильвания) об диагностике и хирургическом лечении заболеваний паращитовидных желез. --- ПОЛУЧИТЕ КЭ Подумайте о том, как этот подкаст применим к вашей повседневной жизни, и получите бесплатные КЭ AMA PRA категории 1: https://earnc.me/xT6cpR --- ЗАМЕТКИ К ШОУ Сначала врачи обсуждают типичные проявления первичного заболевания паращитовидных желез. Пациенты часто жалуются на неспецифические симптомы, такие как усталость, боли в животе и проблемы со сном. Первичный гиперпаратиреоз чаще всего встречается у женщин в перименопаузе и часто диагностируется ошибочно. Однако доктор Голденберг отмечает, что повышенный уровень кальция и ПТГ в сыворотке крови при отсутствии других причин является диагностическим признаком первичного гипертиреоза. Важно исключить другие причины повышенного уровня кальция, такие как злокачественные новообразования, прием тиазидов и лития. У пациентов с пограничным состоянием и слегка повышенным уровнем паращитовидных желез и кальция диагноз ставится на основе клинического решения. Доктор Голденберг может назначить дополнительные исследования или повторно сдать анализы через 6 месяцев. Кроме того, вторичный паратиреоз связан с заболеванием почек и требует предварительного медикаментозного лечения. Доктор Голденберг использует 4D КТ для локализации гиперфункции паращитовидных желез. Он отмечает, что у большинства пациентов обнаруживается одна аденома. У некоторых пациентов может быть поражено несколько паращитовидных желез (например, гиперплазия 4-й железы), а у 1% пациентов наблюдается агрессивная карцинома паращитовидных желез. Пациенты с карциномой паращитовидных желез обычно имеют чрезвычайно высокие уровни кальция и ПТГ. Он отмечает, что 4D КТ является наиболее точным методом визуализации паращитовидных желез; на результаты УЗИ влияют воздух и кость, а однофотонная эмболическая компьютерная томография (ОФЭКТ) не позволяет обнаружить небольшие или плоские аденомы. Далее доктор Голденберг рассказывает о своей хирургической технике. Он делает разрез ключицы по средней линии и использует среднюю щитовидную вену для обнаружения паращитовидных желез. При манипуляциях с верхними щитовидными железами он соблюдает осторожность, чтобы не повредить возвратный гортанный нерв. При диагностической операции на четырёх паращитовидных железах он находит все четыре железы, прежде чем удалять любую из них, чтобы убедиться, что удаляет нужную. Обычно он может отличить паращитовидные железы от окружающих тканей благодаря их уникальному коричневому цвету. Если он не уверен, является ли взятый образец паращитовидной железой или другим типом ткани, он отправляет замороженные срезы на патологический анализ. Другие его жемчужины: извлечение паращитовидных желез из капсулы для сохранения кровоснабжения, постоянное использование мониторинга нервов и типичные анатомические места для отсутствующих паращитовидных желез. Он проверяет уровень ПТГ перед операцией и повторно через 15 минут после удаления паращитовидных желез, чтобы убедиться, что он удалил проблемную железу. Если уровень ПТГ снижается как минимум на 50% от исходного значения, он считает операцию успешной. Затем доктор Голденберг подводит итоги своего послеоперационного наблюдения. Пациентов, перенесших диагностическую операцию, он обычно держит в стационаре в течение 23 часов. Пациенты, перенесшие простую паратиреоидэктомию, могут быть выписаны в тот же день. Пациентам также назначают постепенное снижение дозы кальция с помощью карбоната кальция из-за риска развития синдрома «голодной кости» – состояния, при котором сывороточный кальций быстро истощается из-за быстрого рассасывания костной ткани, что приводит к симптомам гипокальциемии. Симптомы гиперпаратиреоза обычно очень быстро исчезают после операции. В заключение он рассказывает о своем новом учебнике и атласе, содержащем ключевые положения и жемчужины, контрольные вопросы, аннотированные библиографии и видеоматериалы по эндокринной хирургии головы и шеи. --- РЕСУРСЫ Эндокринная хирургия головы и шеи: полный учебник, хирургический атлас и видеоматериалы доктора Дэвида Голденберга: https://shop.thieme.com/Head-Neck-End... --- Подкаст BackTable ENT — это ресурс для отоларингологов, где они могут узнать советы, методики и практические рекомендации по всем вопросам, связанным с ухом, носом и горлом. Подключайтесь к подкасту BackTable ENT каждую неделю, чтобы откровенно поговорить о ринологии, ларингологии, отологии и хирургии головы и шеи. Получайте уведомления о выходе новых выпусков! Подпишитесь на подкаст BackTable ENT на вашей любимой платформе подкастов и следите за нами в социальных сетях, чтобы регулярно получать новости об отоларингологии. Apple ► https://podcasts.apple.com/us/podcast... Spotify ► https://open.spotify.com/show/37rFUMA... YouTube ► http...