Kısırlık Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri скачать в хорошем качестве

Kısırlık Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Infertilite (kısırlık), bir çiftin bir yıl boyunca korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamadığı durumu ifade eder. Bu durumda öncelikle kadının değerlendirilmesi yapılır. Jinekolojik muayene ile rahim ve yumurtalıklar değerlendirilir. Kadınla ilgili faktörler genellikle yaşına göre değerlendirilir. Kadının adetliyken muayeneye gelmesi önemlidir. Adetliyken yapılan rahim ve yumurtalık ultrasonu önem taşır. Yumurtalık rezervi değerlendirmesinde adetin ikinci ya da üçüncü günü yapılan jinekolojik ultrasonda yumurtalıklardaki antral folikül sayımı (yumurta sayısı) önemlidir. Ayrıca yumurtalık rezervi hakkında bilgi veren AMH (Anti-Müllerian Hormon) testi yapılır. AMH değerleri, gebe kalma olasılığına değil, yumurtalık rezervi hakkında bilgi verir. Şüpheli durumlarda ve düşük yumurtalık rezervi düşünülen hastalarda AMH değeri ölçülür. Kadınlar, doğduklarında sahip oldukları yumurta sayısıyla gelirler. Yumurtalık rezervi üzerinde yapabileceğimiz şeyler sınırlıdır. Yumurtalık rezervi 35 yaşına kadar yavaşça azalırken, 35 yaşından sonra daha hızlı bir şekilde azalır. Bu nedenle 35 yaş, bir kriter olarak kabul edilir. 40 yaşından sonra yumurtalık rezervi daha da azalır ve kadının gebe kalma olasılığı iyice azalır. Korunmasız cinsel ilişkiye rağmen bir yıl boyunca gebe kalamayan kadınlar yaklaşık %15'lik bir oranı oluşturur. %85'lik bir oran ise başarıyla gebe kalır. Bu durumda önemli olan, "fertil pencere" adını verdiğimiz yüksek gebe kalma olasılığı olan bir süreçtir. Tahmini olarak adet döngüsü periyodunda, yumurtlamadan 5 gün önce ve yumurtlamadan bir gün sonraki 6 günlük bir periyotta günaşırı ilişki yaşanması önerilir. Her kadının adet döngüsü farklılık gösterebilir ve yumurtlama her zaman gerçekleşmeyebilir. Yumurtlamanın genellikle adet döneminin ortasına denk geldiği söylenebilir, ancak adet dönemine bağlı olarak değişiklikler olabilir. Adetliyken yapılan hormon tahlilleri, tiroid hormonlarındaki bozukluklar, prolaktin adı verilen süt salgılatan hormonla ilgili bozukluklar ve kadınlık hormonlarındaki dengesizlikler bazen adet düzensizliği ve üreme sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle adetliyken yapılan değerlendirmeler önemlidir. Basit bir tedaviyle adet düzeni düzeltilebilir veya yumurtlama kendiliğinden başlayabilir. Kadınla ilgili değerlendirmenin ikinci aşaması invaziv bir işlem olan rahim filmidir. Bu işlemde rahmin iç yapısı ve şekil bozuklukları ile tüplerin açık olup olmadığı incelenir. Genellikle adetin 10. günü civarında yapılan ağrısız bir işlemdir. Yeni tekniklerle rahim filmi çekmek sorun oluşturmadan yapılabilir ve bu sayede rahim içinde yer kaplayan miyomlar, polipler ve tüplerdeki açıklıklar incelenebilir. Diğer bir değerlendirme ise erkekten alınan sperm analizidir. Çift olarak ele aldığımız için erkeğin de değerlendirilmesi önemlidir. Erkeğin ailesinde gebe kalmayla ilgili herhangi bir problem olup olmadığı öğrenilmelidir. Bazı problemler genetik olarak aktarılabilir ve erkeğin ailesinde gebe kalmayla ilgili bir sorun varsa, bu önemli bir bilgidir. Sperm analizi ile sperm sayısı, hareketi ve morfolojik bozukluklar değerlendirilir. Erkek faktörleri ile ilgili problemler varsa, ileri inceleme ve yardımcı üreme tekniklerine yönlendirme yapılabilir. Op. Dr. Selda Esra Çakırca Aran Kadın Hastalıkları ve Doğum Medipol Koşuyolu Hastanesi Bilgi ve randevu için 0216 544 66 66 I https://bit.ly/43Ph28M #İnfertilite #Kısırlık #MedipolKoşuyolu #Medipol