Лапароскопическая ТАРР-пластика паховой грыжи с использованием ипсилатерального порта скачать в хорошем качестве

Лапароскопическая ТАРР-пластика паховой грыжи с использованием ипсилатерального порта

Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная (TAPP) пластика паховой грыжи является широко распространённым методом благодаря своей минимальной инвазивности, уменьшению послеоперационной боли и более быстрому восстановлению по сравнению с открытой операцией. Одним из вариантов этого подхода является выполнение операции с использованием ипсилатерального порта. Этот метод обладает такими преимуществами, как меньшее количество разрезов и потенциальное снижение послеоперационных осложнений. В данной статье обсуждаются техника, преимущества и особенности лапароскопической пластики паховой грыжи методом TAPP с использованием ипсилатерального порта. Анатомия и патофизиология паховой грыжи Паховые грыжи возникают при выпячивании содержимого брюшной полости через слабое место в нижней части брюшной стенки. В зависимости от расположения с нижними эпигастральными сосудами они подразделяются на прямые и непрямые. Основная цель пластики грыжи — вернуть выпавшее содержимое в брюшную полость и укрепить ослабленную область для предотвращения рецидива. Предоперационная подготовка Отбор пациентов: Идеальными кандидатами являются пациенты с первичными или рецидивирующими паховыми грыжами без значимых сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к лапароскопической операции. Анестезия: Обычно используется общая анестезия. Положение пациента: Пациент укладывается на спину с поджатыми руками, хирург стоит на стороне грыжи. Хирургическая техника Доступ и размещение портов: Для установки порта камеры выполняется разрез длиной 10 мм в инфраумбиликальной области. Два дополнительных порта диаметром 5 мм устанавливаются на стороне грыжи: один по среднеключичной линии, а другой по передней подмышечной линии. Создание пневмоперитонеума: Для создания пневмоперитонеума нагнетается CO₂, что обеспечивает лучшую визуализацию и рабочее пространство. Диссекция и вправление грыжевого мешка: Брюшина рассекается для обнажения грыжевого мешка. Грыжевой мешок аккуратно отделяется от окружающих структур и вправляется обратно в брюшную полость. Установка сетки: Полипропиленовая сетка вводится через один из портов и располагается над мышечно-гребешковым отверстием. Сетка фиксируется с помощью такеров или фибринового клея, чтобы обеспечить покрытие всех потенциальных мест грыж. Ушивание: Брюшина ушивается швами или такерами, чтобы предотвратить выход сетки в брюшную полость. Порты удаляются, а разрезы зашиваются швами или хирургическим клеем. Преимущества ипсилатеральной установки портов: Меньшая травматичность: меньшее количество разрезов может привести к уменьшению послеоперационной боли и более быстрому восстановлению. Лучший косметический эффект: минимизируются видимые рубцы, что является серьезной проблемой для многих пациентов. Потенциально более короткое время операции: Упрощенная установка порта может оптимизировать хирургический процесс. Послеоперационный уход Коэффициент обезболивания: При лапароскопических методах пациенты обычно испытывают меньше боли, требуя минимального количества анальгетиков. Активность: Рекомендуется ранняя активация пациента для снижения риска тромбоэмболии и ускорения восстановления. Последующее наблюдение: Необходимо регулярное наблюдение для мониторинга таких осложнений, как инфекция, серома или рецидив грыжи. Осложнения и рекомендации Осложнения: К потенциальным рискам относятся повреждение окружающих структур, инфицирование сетки и рецидив грыжи. Кривая обучения: Хирурги должны владеть лапароскопической техникой и быть знакомы со специфическими нюансами ипсилатерального доступа через порт. Заключение Лапароскопическая ТАРР-пластика паховой грыжи с ипсилатеральным размещением порта является эффективным методом, потенциально снижающим риск осложнений и ускоряющим восстановление. Правильный отбор пациентов и хирургический опыт имеют решающее значение для максимального использования преимуществ этого подхода. Как и при любой хирургической методике, постоянная оценка и совершенствование методов лечения крайне важны для обеспечения оптимальных результатов для пациента. Свяжитесь с нами Всемирная клиника лапароскопии Cyber ​​City, Гургаон NCR Дели, Индия Всемирный учебный институт лапароскопии Корпус № 27, DHCC, Дубай, ОАЭ Всемирный учебный институт лапароскопии 5401 S Kirkman Rd, офис 340 Орландо, Флорида 32819, США