Polipectomia do cólon e mucosectomia do cólon скачать в хорошем качестве

Polipectomia do cólon e mucosectomia do cólon

Olá tudo bem! Sou o Dr. Derival Afonso, médico coloproctologista de Belo Horizonte. Câncer de intestino: oportunidade para prevenção através da colonoscopia. Em contraste com outros cânceres, na maioria dos casos, o câncer colorretal se desenvolve muito lentamente ao longo de muitos anos, se não décadas, após o surgimento do pólipo adenomatoso ou serrilhado. Tempo este que permite que a colonoscopia atue retirando os pólipos evitando o desenvolvimento do câncer de intestino. A colonoscopia é um exame rápido, indolor e é considerado o melhor exame para prevenção do câncer de intestino. Este vídeo é de um paciente de 60 anos que fez a primeira colonoscopia de prevenção ou rastreamento sem sintomas intestinais. Foram encontrados 6 pólipos em fases diferentes de evolução. Neste único exame foram utilizadas 3 técnicas de polipectomias. Mucosectomia com alça diatérmica (eletrocautério); mucosectomia com alça a frio e polipectomia com alça a frio. O primeiro pólipo é uma lesão de crescimento lateral com cerca de 13 mm, superfície homogênea e não granular. Estas lesões são consideradas importantes precursoras do câncer intestinal. Definidas como lesões não polipoides maiores que 10 mm de largura que normalmente se estendem lateral e circunferencialmente ao longo da parede do cólon, em vez de verticalmente como ocorre no pólipos sésseis e são classificadas como tipo 0-IIa de Paris. Realizado a injeção de solução salina na submucosa para elevá-la e criar uma almofada submucosa, o que facilita a ressecção por transformar o pólipo a uma morfologia mais favorável para a alça de polipectomia fazer a laçada. Este pólipo foi retirado com alça de polipectomia e eletrocautério, corrente de corte, em dois fragmentos. No final é possível verificar a remoção completa da lesão sem sinais de sangramento e perfuração. Este pólipo localizado no ceco é considerado séssil, apesar da aparência ser de uma lesão de crescimento lateral, porque tem menos de 10 mm de extensão lateral. Também foi injetado solução salina na submucosa para facilitar a ressecção, uma vez que expande a submucosa reduzindo a sua densidade. Foi retirado com a alça de polipectomia a frio, técnica que protege contra lesões pelo eletrocautério eliminado o risco de perfuração e síndrome pós-polipectomia. As taxas de sangramento são desprezíveis. No centro da área de ressecção fica um pequeno cordão formado pela submucosa que desaparece espontaneamente sem qualquer tratamento. Por fim, outros quatro pólipos sésseis, variando de 4 a 6 mm, superfícies regulares e avermelhadas, foram retirados com alça de polipectomia a frio, técnica recomendada para os pólipos de até 9 mm de tamanho. É rápida, eficaz e segura. Com a lesão colocada na posição entre 5 e 7 horas, abre-se a alça e circunda o pólipo sem aspiração de ar. Então, a alça captura lentamente o pólipo com tecido normal circundante. O pólipo é cortado, mas não deve ser levantado até que o fechamento da alça seja completo. O pólipo é aspirado através do canal de trabalho para um recipiente. Esta técnica apresenta taxa zero de perfuração e insignificante de sangramento imediato e sem diferença quando comparado com os retirados com alça usando o eletrocautério. Este sangramento é discreto e facilmente controlado com técnicas de hemostasia por colonoscopia. Fique de olho! Procure o coloproctologista e faça a sua prevenção.